反式脂肪会引起心脏病吗

反式脂肪会显著增加心脏病的发病风险。世界卫生组织指出，工业生产的反式脂肪摄入量与冠心病风险呈剂量依赖关系，每日摄入量每增加总能量的1%，冠心病风险约升高2%至3%，属于可干预的心血管危险因素。

反式脂肪与心脏病的关联机制

1、升高低密度脂蛋白胆固醇：反式脂肪可提升血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，该指标是动脉粥样硬化斑块形成的核心因素。

2、降低高密度脂蛋白胆固醇：反式脂肪在升高低密度脂蛋白胆固醇的同时，还会降低高密度脂蛋白胆固醇，形成双重不利的血脂改变。

3、促进血管内皮炎症：反式脂肪可激活血管内皮细胞的炎症通路，加速血管壁损伤与斑块不稳定。

4、增加脂蛋白a水平：部分人群摄入反式脂肪后脂蛋白a升高，该指标与早发冠心病相关。

5、干扰必需脂肪酸代谢：反式脂肪会竞争性抑制人体对顺式不饱和脂肪酸的利用，影响细胞膜功能。

数据与权威依据

世界卫生组织在2018年发布的《REPLACE反式脂肪行动方案》中明确，全球每年约有27.8万例死亡可归因于工业反式脂肪摄入，其中冠心病是主要死因。该方案建议将工业反式脂肪从全球食品供应中消除。中国居民膳食指南也提出，每日反式脂肪酸摄入量应低于总能量的1%，以2000千卡膳食为例，约低于2.2克。

主要食物来源

• 部分氢化植物油加工的糕点、饼干、代可可脂巧克力
• 高温反复煎炸的油脂及油炸食品
• 含植脂末的速溶饮品与奶茶
• 部分人造奶油、起酥油制品

天然反式脂肪存在于反刍动物肉奶中，含量较低，目前证据未显示其与工业反式脂肪具有同等的心脏病风险。减少工业反式脂肪摄入，用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸与反式脂肪，是降低冠心病风险的有效膳食策略。阅读食品标签时，配料表出现“氢化植物油”“部分氢化植物油”“植脂末”“代可可脂”等字样，需控制摄入频次与总量。

常见问题

否。反式脂肪增加心脏病风险，但心脏病由遗传、血压、血糖、吸烟等多因素共同决定，控制反式脂肪摄入可降低风险，不能单一归因。

否。天然反式脂肪来自反刍动物肉奶，含量低，现有证据未显示其与工业反式脂肪具有同等冠心病风险，重点应限制工业来源。

中国居民膳食指南建议每日反式脂肪酸摄入低于总能量的1%，以2000千卡膳食计算约低于2.2克，越低越有利于心血管健康。

是。心脏病患者应尽量避免工业反式脂肪，优先选择不饱和脂肪酸，具体膳食方案需由临床医生或营养师结合病情制定。

能。配料表出现氢化植物油、部分氢化植物油、植脂末、代可可脂等字样，提示可能含工业反式脂肪，应控制摄入频次与总量。

参考资料

[1] 世界卫生组织. REPLACE反式脂肪行动方案. 2018.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童饱和脂肪酸及反式脂肪酸摄入量指南. 2023.