婴儿马牙的处理方法

婴儿马牙无需任何处理，属于新生儿期常见的生理现象，会自行脱落，不影响的喂养与发育。马牙由上皮细胞堆积形成，并非真实牙齿，也不代表疾病，家长只需保持口腔清洁并观察即可，切勿挑破或摩擦。

马牙的基本特征与识别

1、形成原因：胎儿发育过程中，牙板上皮剩余细胞堆积于牙龈表面，形成米粒大小的白色或黄白色颗粒，医学上称为上皮珠。

2、出现时间：多数在出生后4至6周内出现，少数新生儿出生时即存在，常见于上颚中线或牙龈边缘。

3、数量与形态：通常为1至数个，直径约1至3毫米，质地较硬，周围牙龈无红肿。

4、与真实牙齿区别：马牙不可移动、不松动，而诞生牙多位于下门齿位置，形态接近正常乳牙，需由医生鉴别。

处理原则与常见误区

1、禁止挑破：用针挑或布擦可能导致口腔黏膜破损，引发细菌感染，严重时可发展为败血症。中国妇幼保健协会2021年发布的《新生儿口腔保健指南》明确指出，上皮珠禁止任何形式的机械干预。

2、禁止摩擦：用纱布用力擦拭牙龈同样会造成损伤，日常清洁只需用干净纱布蘸温开水轻轻擦拭牙龈与舌面，每日1至2次。

3、禁止涂抹药物：任何粉末、药膏均无必要，可能带来额外刺激或中毒风险。

4、自然脱落：马牙通常在数周至3个月内自行消失，无需复查，若持续超过4个月未消退，可就诊儿童口腔科排除其他病变。

需要就医的情况

1、白色颗粒迅速增大或融合成片。

2、牙龈红肿、出血或伴有脓性分泌物。

3、婴儿出现拒奶、发热、哭闹不安。

4、白色颗粒位于舌面、颊黏膜且不易擦去，需与鹅口疮鉴别。鹅口疮为白色念珠菌感染，表现为乳凝块样物，可擦去后留下红色创面。

日常护理要点

1、喂养后喂少量温开水，减少奶液残留。

2、母亲哺乳前清洁乳头，人工喂养者定期消毒奶嘴。

3、避免让婴儿啃咬不洁物品。

4、记录马牙出现与消退时间，便于儿保体检时告知医生。

循证依据

一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心调查纳入3126名新生儿，结果显示上皮珠发生率为百分之七十二点三，其中百分之九十八点七在3个月内自行消退，仅百分之零点四因不当挑破继发感染。该数据支持以观察为主的处理策略。

马牙是良性生理表现，不处理即是最安全处理。保持口腔清洁、避免机械干预，绝大多数可自行消退。若出现红肿、增大或全身症状，应及时就诊。

常见问题

否。挑破可致感染甚至败血症，马牙会自行脱落，无需任何处理。

否。马牙位于牙龈表面，不影响吮吸，若拒奶需排查其他原因。

马牙为硬性白色颗粒，不可擦去；鹅口疮为可擦去的乳凝块样物，擦后留红色创面。

多数在数周至3个月内自行消退，超过4个月未退可就诊儿童口腔科。

否。任何药物均无必要，保持口腔清洁、避免摩擦即可。

参考资料

[1] 中国妇幼保健协会. 新生儿口腔保健指南. 2021.

[2] 中华儿科杂志. 新生儿上皮珠多中心流行病学调查. 2020.

[3] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿保健工作规范. 2017.