哮喘发作时应该怎么办

哮喘发作时应立即使用缓解药物并尽快脱离诱因，同时保持坐位、缓慢呼吸，若症状在用药后未缓解或出现说话困难、口唇发紫，须立即呼叫急救。轻度发作可先居家处理，中重度发作必须尽快就医，不可拖延观察。

哮喘发作时的具体应对步骤

1、脱离诱因并调整体位：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气或过敏原环境，采取坐位或半卧位，身体略前倾，双肘支撑于桌面或膝盖，避免平躺，因平躺会加重呼吸肌负担并可能使症状恶化。

2、立即使用缓解药物：按医生事先制定的方案吸入短效支气管舒张剂，通常为沙丁胺醇气雾剂，配合储雾罐使用可提高肺部沉积率。病情稳定者每20分钟吸入2至4喷，连续3次；若症状无改善或属于重度发作，须立即就医而非继续自行加量。

3、监测病情严重程度：能够完整说出一句话为轻度；只能说短语为中度；只能说单字或无法说话、口唇发紫、嗜睡、呼吸频率超过每分钟30次为重度。重度发作需立即呼叫急救，等待期间持续保持坐位并重复吸入缓解药物。

4、记录发作信息：记录发作时间、诱因、用药次数及效果，就诊时提供给医生，有助于调整长期控制方案。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》指出，哮喘急性发作的严重程度分级应结合症状、体征及血氧饱和度综合判断，规范使用缓解药物可显著降低住院风险。

5、避免错误处理：发作时不要强行饮水或进食，不要使用镇静类药物，不要反复大量叠加吸入缓解药物而不就医。世界卫生组织2023年发布的全球哮喘数据显示，全球约有2.62亿人患有哮喘，其中相当比例的重度发作与延误就医和缓解药物使用不规范有关。

需要警惕的危险信号

• 吸入缓解药物后10至20分钟症状无任何缓解
• 出现口唇或指甲发紫、意识模糊、嗜睡
• 呼吸频率持续超过每分钟30次或心率超过每分钟120次
• 既往有因哮喘入住重症监护室的病史

上述任一情况出现，均提示病情可能迅速恶化，须立即前往急诊或呼叫急救。

哮喘发作的核心处理原则是快速脱离诱因、尽早吸入缓解药物、准确判断严重程度并及时就医，任何延误都可能增加呼吸衰竭风险。日常应随身携带缓解药物，并定期复诊评估长期控制方案。

常见问题

否。平躺会加重呼吸肌负担，可能使呼吸困难加剧，应保持坐位或半卧位，身体略前倾，双肘支撑，便于辅助呼吸肌参与通气。

通常在吸入后5至10分钟内起效，症状应有明显缓解。若20分钟后仍无改善，或症状反复加重，须立即就医，不可继续自行观察。

应立即远离诱因，保持坐位并缓慢呼吸，同时尽快呼叫急救或前往最近的医疗机构。不可自行购买或借用他人药物使用，以免延误救治。

发作指症状急性加重，需立即使用缓解药物；控制不佳指长期存在夜间憋醒、活动受限等。两者处理不同，控制不佳者需调整长期控制药物方案。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球哮喘负担报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 哮喘急性发作基层诊疗指南. 人民卫生出版社.