儿童乳牙滞留

儿童乳牙滞留是指恒牙已到萌出时间，对应乳牙仍未脱落。是否处理取决于恒牙位置与乳牙松动度：恒牙已萌出而乳牙未掉，通常需拔除；恒牙尚未萌出、乳牙仅轻度松动，可先观察并进食粗纤维食物。

乳牙滞留的常见原因与数字特征

1、发生年龄：乳牙滞留多发生于6至12岁替牙期，下颌前牙区最为常见，其次为上颌前牙区。

2、恒牙位置异常：恒牙从乳牙舌侧或唇侧萌出，形成“双排牙”，是临床最常见的就诊原因。

3、乳牙根吸收不全：恒牙萌出方向偏离，未能正常压迫乳牙根，导致乳牙根吸收不完全而滞留。

4、饮食结构因素：长期进食精细、软烂食物，咀嚼刺激不足，可影响乳牙根正常吸收与脱落。

5、先天因素：恒牙先天缺失、恒牙埋伏阻生或多生牙，均可造成对应乳牙长期不脱。

6、全身因素：佝偻病、甲状腺功能减退等疾病可导致替牙延迟，需结合全身情况评估。

判断与处理原则

1、观察适应证：恒牙未萌出、乳牙无明显松动、拍摄牙片确认恒牙位置正常者，可每3至6个月复查一次。

2、拔除适应证：恒牙已萌出而乳牙仍稳固，或乳牙根吸收严重但迟迟不脱，通常建议拔除滞留乳牙，为恒牙归位提供空间。

3、饮食调整：每日安排一定量的苹果、玉米、坚果类需咀嚼的食物，刺激颌骨发育与乳牙根吸收。

4、口腔卫生：滞留乳牙与恒牙之间易嵌塞食物，需每日早晚刷牙并使用牙线清洁邻面。

5、就医时机：出现恒牙萌出而乳牙未脱、局部肿痛、乳牙明显松动出血等情况，应至儿童口腔科检查。

中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会相关共识指出，替牙期应定期进行口腔检查，一般每6个月一次，以便早期发现乳牙滞留与恒牙萌出异常。2021年第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，替牙期口腔问题需引起重视。

乳牙滞留多数可通过临床检查与牙片明确诊断。恒牙已萌出者及时拔除滞留乳牙，恒牙多可自行调整至正常位置；若恒牙萌出空间不足或位置严重异常，则需进一步评估是否进行间隙管理或正畸干预。替牙期每6个月一次口腔检查，有助于减少乳牙滞留带来的咬合问题。

常见问题

否。恒牙尚未萌出、乳牙轻度松动者可先观察；恒牙已萌出而乳牙未脱，通常建议拔除。

会。滞留乳牙可占据恒牙位置，导致恒牙错位萌出或排列不齐，需及时评估处理。

儿童口腔科。部分医院未设该专科时，可就诊口腔科或口腔正畸科进行替牙期评估。

可辅助。适量咀嚼苹果、玉米等需咀嚼食物，能增加刺激，但不能替代专业检查与处理。

多数会。恒牙萌出初期有自行调整倾向，若空间不足或位置异常，需正畸评估。

参考资料

[1] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔医学临床诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学

[4] 中华口腔医学会. 替牙期口腔健康管理相关共识