手足口病诊疗指南

手足口病属于自限性出疹性疾病，绝大多数患儿在7至10天内可自行恢复，重点在于识别重症预警信号并及时就医。

手足口病由肠道病毒引起，常见病原体包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，该病全年均可发生，4月至7月为发病主高峰，9月至11月为次高峰，5岁以下儿童占报告病例总数的90%以上。

1、传播途径：主要通过粪口途径传播，也可经呼吸道飞沫和密切接触传播，接触被病毒污染的玩具、毛巾、餐具等物品可造成间接感染。

2、典型表现：手、足、口腔及臀部出现斑丘疹或疱疹，口腔疱疹破溃后形成溃疡，可导致进食疼痛和流涎，部分患儿伴有低热，体温多在38.5摄氏度以下。

3、潜伏期：通常为3至7天，平均5天，潜伏期末和发病后一周内传染性较强。

4、病程周期：多数患儿发热1至2天后出疹，皮疹在3至5天内逐渐消退，整个病程约7至10天，预后良好。

5、重症预警：持续高热超过3天不退、精神萎靡或易惊、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发灰、心率增快超过每分钟160次，出现上述任何一项需立即前往定点医院就诊。

6、居家护理：患儿应居家隔离至症状消失后一周，居室每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟，衣物和玩具可用含氯消毒剂擦拭或阳光暴晒。

7、饮食安排：给予温凉流质或半流质食物，避免酸、辣、烫等刺激性食物，少量多次饮水以保持口腔湿润。

8、预防措施：接种肠道病毒71型灭活疫苗可显著降低重症和死亡风险，适龄儿童为6月龄至5岁，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。日常需培养勤洗手习惯，使用肥皂和流动水洗手不少于20秒。

国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》明确指出，该病诊断需结合流行病学史、临床表现和病原学检查，临床分为普通型和重型，重型病例需住院治疗。该指南同时强调，基层医疗机构发现重症倾向患儿应在2小时内转诊至上级医院。

手足口病多数病情轻微，预后良好，但需警惕持续高热、精神差、肢体抖动等重症信号，及时就医是降低风险的关键。

常见问题

会。成年人也可感染肠道病毒，但多为隐性感染或症状轻微，仍可能成为传染源传播给儿童。

是。患儿需隔离至症状消失后一周，通常从发病起算约2周，隔离期间避免接触其他儿童。

是。疫苗仅针对肠道病毒71型，对其他病原体如柯萨奇病毒A16型无保护作用，仍可能感染发病。

否。皮疹和疱疹通常不破溃或仅浅表破溃，愈合后不留疤痕或色素沉着，无需特殊处理。

否。目前疫苗适用人群为6月龄至5岁儿童，成人暂不推荐接种，预防以勤洗手和避免接触患儿为主。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病临床诊治专家共识. 中华儿科杂志. 2020.