网球肘有什么症状表现

网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎，核心症状是肘关节外侧局限性疼痛，在手腕背伸、前臂旋转或抓握物体时明显加重，休息后多可缓解。疼痛可向前臂外侧放射，握力下降，拧毛巾、提水壶等日常动作诱发疼痛。

主要症状表现

1、肘外侧疼痛：疼痛位于肱骨外上髁处，即肘关节外侧骨性突起部位，起病多缓慢，早期为活动后酸痛，逐渐发展为持续性钝痛或刺痛。

2、活动痛加重：手腕背伸、前臂旋前旋后时疼痛加剧，抗阻力伸腕试验可诱发肘外侧疼痛，此为临床常用检查方法。

3、握力下降：患侧手握力较健侧减弱，握持物品时因疼痛而无法用力，严重者持筷、端杯均感困难。

4、前臂放射痛：疼痛可沿前臂伸肌群向下放射至腕部，少数向上臂扩散，但通常不超过肩关节。

5、局部压痛：肱骨外上髁处有明显压痛点，范围局限，无红肿、无皮温升高，与感染性病变不同。

6、晨僵与活动后缓解：部分患者晨起时肘部僵硬，活动数分钟后减轻，但过度使用后症状再次出现。

流行病学与危险因素

流行病学调查显示，网球肘在普通人群中的患病率约为1%至3%，好发于35岁至54岁人群，优势手侧更易受累。据美国骨科医师学会2018年发布的临床实践指南，该病在网球运动员中的发生率约为10%，但非运动员患者占比超过90%，常见于木工、厨师、装配工及长期使用键盘鼠标者。一项发表于《美国运动医学杂志》的研究指出，反复腕部伸展动作每周超过10小时者，发病风险显著升高。

与其他肘部疾病的鉴别

• 肘关节内侧疼痛多提示肱骨内上髁炎，即高尔夫球肘。
• 肘关节后方疼痛伴活动受限需考虑肘关节骨关节炎或尺骨鹰嘴滑囊炎。
• 肘部尺神经沟处疼痛伴小指麻木提示尺神经卡压。

就诊建议

症状持续超过2周、握力明显下降或出现夜间痛醒者，应至骨科或康复医学科就诊。医生通过体格检查、超声或磁共振成像可明确诊断。早期干预以休息、冰敷、护具及康复训练为主；病情稳定者每天早晚各一次冰敷，每次15分钟；调整活动量期间需增加至每天三次，并减少诱发动作。

肘外侧局限性疼痛伴握力下降是网球肘的核心特征，休息后减轻、用力时加重，需与肘部其他病变区分。症状持续不缓解时应及时就医评估。

常见问题

否。网球肘通常无红肿、无皮温升高，主要表现为局部压痛和活动痛，出现明显肿胀需排查感染或关节炎。

一般不会。疼痛多沿前臂外侧放射至腕部，若出现手指麻木需考虑尺神经或桡神经卡压。

是。超过90%的患者并非运动员，长期重复腕部伸展动作的职业人群同样高发。

否。多数病例通过体格检查和超声即可诊断，磁共振成像仅用于症状不典型或准备手术者。

超过2周未缓解，或出现握力明显下降、夜间痛醒，应至骨科或康复医学科就诊。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肱骨外上髁炎临床实践指南. 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨科常见慢性劳损性疾病诊疗专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 美国运动医学杂志. 网球肘危险因素的流行病学研究.

[4] 实用骨科学. 人民卫生出版社.