新型冠状性肺炎的早期症状

新型冠状病毒感染早期症状以发热、干咳、咽痛、乏力最为常见，部分病例表现为鼻塞、流涕、嗅觉或味觉减退、肌肉酸痛，少数出现腹泻。症状轻重差异较大，轻症者可能仅有咽部不适或低热。

常见早期表现

1、发热：多数患者体温超过37.3摄氏度，可伴畏寒，部分老年人或免疫功能低下者体温升高不明显。

2、干咳：以无痰或少痰咳嗽为主，是呼吸道受累的常见信号。

3、咽痛与咽干：咽部充血引起，常在发病初期出现，与普通上呼吸道感染难以仅凭症状区分。

4、乏力与肌肉酸痛：全身倦怠感明显，活动耐力下降，可伴腰背及四肢酸痛。

5、嗅觉或味觉减退：部分患者以嗅觉、味觉下降为首发或唯一表现，属于较有提示意义的症状。

6、鼻塞、流涕：与普通感冒类似，容易被忽视。

7、消化道症状：少数患者出现食欲下降、恶心、腹泻，多见于儿童及部分成人。

数据与依据

中国疾病预防控制中心2022年发布的监测资料显示，奥密克戎变异株流行期间，无症状感染者比例明显升高，有症状者中以发热、咳嗽、咽痛居多。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》将发热、干咳、乏力列为常见临床表现，并指出嗅觉、味觉减退可作为参考依据。该方案同时明确，确诊需结合流行病学史、临床表现与病原学检测，不能仅凭症状判断。

与其他疾病的区别

• 普通感冒：以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，全身症状轻，发热少见或为低热。
• 流感：起病急，高热、头痛、全身酸痛突出，呼吸道症状相对较轻。
• 新型冠状病毒感染：症状谱较宽，嗅觉味觉异常相对更具提示性，但轻症与感冒重叠明显。

出现症状后的处理

1、抗原或核酸检测：出现上述症状后，可先进行抗原自测；结果阳性或症状持续加重时，及时到医疗机构进行核酸检测。

2、居家观察：症状轻微者应单独居住，佩戴口罩，减少与同住人员接触，保持房间通风。

3、就医指征：持续高热超过3天、呼吸困难、胸痛、意识改变、血氧饱和度低于93%，应尽快就诊。

4、重点人群：老年人、孕产妇、慢性基础疾病患者出现症状后应尽早评估，不宜自行观察过久。

早期识别依赖症状与检测结合，单凭某一表现无法确诊。症状出现后应减少外出，做好个人防护，按当地防控要求完成检测与报告。病情稳定者以居家休息为主；出现气促、血氧下降等情况需立即就医。

常见问题

否。部分患者早期无发热，仅表现为咽痛、乏力、嗅觉减退或腹泻，老年人及免疫功能低下者体温可能不明显。

不能单独作为依据。嗅觉减退可见于多种原因，需结合流行病学史和抗原、核酸检测结果综合判断。

否。症状轻微者可先抗原自测并居家观察；若持续高热、呼吸困难或血氧下降，应及时就诊。

老年人、孕产妇、慢性基础疾病患者及免疫功能低下者，出现症状后应尽早评估，不宜长时间自行观察。

否。抗原检测灵敏度有限，早期或病毒载量低时可能阴性，症状持续或加重时应进行核酸检测。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国新型冠状病毒感染疫情情况通报. 2022.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 新型冠状病毒感染相关呼吸系统疾病诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志.