老是掉头发什么原因

脱发常见原因包括雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏、甲状腺功能异常及自身免疫因素，需结合脱发形态、持续时间和伴随症状判断。每日脱落超过100根且持续数周，或出现片状脱发、头皮瘢痕，应尽早就诊皮肤科。

常见原因与识别要点

1、雄激素性脱发：与遗传和雄激素敏感相关，男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多为头顶弥漫变稀而前额发际线保留。中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的脱发诊疗相关共识。

2、休止期脱发：常在发热、手术、分娩、快速减重或重大精神应激后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落增多，每日脱发量可超过100根，去除诱因后多在6至12个月内逐渐恢复。

3、营养与代谢因素：铁蛋白降低、锌缺乏、维生素D不足、蛋白质摄入过少均可影响毛囊周期。甲状腺功能亢进或减退同样会干扰毛发生长，需通过血液检查确认。

4、自身免疫与感染因素：斑秃表现为边界清楚的圆形脱发斑，头皮光滑无瘢痕；头癣多见于儿童，伴有鳞屑、断发和炎症，需真菌检查确诊。

5、药物与理化因素：部分化疗药、抗凝药、维A酸类药物可致脱发；频繁烫染、牵拉性发型、高温吹整可造成毛发断裂或毛囊损伤。

需要做的检查

• 拉发试验：轻拉一束约50至60根头发，脱落超过6根提示活动性脱发。
• 血液检查：血常规、铁蛋白、甲状腺功能、维生素D、锌。
• 皮肤镜检查：区分雄激素性脱发、斑秃与瘢痕性脱发。
• 真菌镜检与培养：怀疑头癣时进行。

日常处理原则

• 保证每日蛋白质摄入，成年女性约55克，男性约65克，具体按体重和活动量调整。
• 避免长期扎过紧马尾或发辫，减少化学烫染频率。
• 保证睡眠时长，减轻持续精神压力。
• 不自行购买外用或口服生发产品，先明确病因。

脱发原因需依据脱发形态与检查结果判断，盲目使用生发产品可能延误甲状腺疾病、缺铁性贫血或斑秃的规范处理。每日脱发超过100根并持续数周，或出现片状脱发、头皮红肿破溃，应到皮肤科就诊。

常见问题

每天脱落50至100根属于正常范围。超过100根且持续数周，或明显多于既往水平，需要就诊评估。

是。甲状腺功能亢进或减退均可引起脱发，属于常规排查项目，常与血常规、铁蛋白、维生素D一同检查。

是。女性雄激素性脱发表现为头顶弥漫变稀，前额发际线多保留，与遗传和雄激素敏感相关，需皮肤科评估。

多数能。去除发热、手术、快速减重、精神应激等诱因后，6至12个月内逐渐恢复；持续不恢复需排查其他病因。

斑秃多为边界清楚的圆形脱发斑，头皮光滑无瘢痕，可单发或多发。普通掉头发多为全头均匀脱落增多，形态不同。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 2019.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 北京: 科学出版社, 2013.