输尿管结石主要有什么表现

输尿管结石最典型的表现是突发性腰部或腹部剧烈绞痛，疼痛常沿输尿管走行向下腹、会阴部放射，同时可伴有肉眼或镜下血尿、恶心呕吐及尿频尿急等刺激症状。症状轻重与结石大小、位置及是否造成梗阻直接相关。

输尿管结石的常见表现

1、剧烈绞痛：这是输尿管结石最具特征性的症状。疼痛多突然发作，呈阵发性刀割样，位于患侧腰部或腹部。结石位于输尿管上段时，疼痛可向同侧腰部及上腹部放射；位于中段时，疼痛常放射至下腹部；位于下段时，疼痛可向会阴部及大腿内侧放射。绞痛发作时，患者常辗转不安，难以找到缓解体位。

2、血尿：约80%至90%的输尿管结石患者会出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼无法察觉，需通过尿常规检查发现；少数为肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或淡红色。血尿多在绞痛发作后出现或加重。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，血尿是尿路结石的重要诊断线索之一。

3、恶心与呕吐：输尿管与胃肠道共享部分神经支配，当结石引起输尿管急性梗阻时，可反射性引起恶心、呕吐等消化道症状。部分患者因此误以为患有急性胃肠炎，从而延误就诊。

4、尿路刺激症状：当结石位于输尿管下段靠近膀胱入口处时，可刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、尿痛等症状。部分患者还可出现排尿困难或里急后重感。

5、肾积水相关表现：若结石长期嵌顿造成输尿管梗阻，可引起同侧肾积水。轻度肾积水通常无明显症状；重度肾积水时，患者可触及腹部包块，或出现腰部持续性胀痛。若合并感染，还可出现发热、寒战等全身症状，这种情况属于泌尿外科急症，需及时处理。

6、无症状情况：并非所有输尿管结石患者都会出现明显症状。部分结石较小、表面光滑、未造成明显梗阻时，患者可完全无自觉不适，仅在体检行泌尿系超声或腹部平片时偶然发现。

需要关注的数据

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》的流行病学资料，我国泌尿系结石整体患病率约为1%至5%，其中输尿管结石占泌尿系结石的相当比例。在急性肾绞痛患者中，输尿管结石是最常见的病因之一。另据国内多项临床统计，输尿管结石好发于20至50岁人群，男性发病率高于女性。

需警惕的情况

输尿管结石若合并发热、寒战、少尿或无尿，提示可能存在梗阻性化脓性肾盂肾炎或双侧梗阻，属于需要紧急就医的情况。单侧结石一般不会导致无尿，但若患者仅有一侧肾脏，或双侧输尿管同时被结石梗阻，则可出现无尿，属于泌尿外科急症。

输尿管结石的核心表现是突发腰部绞痛向会阴部放射，伴随血尿和消化道症状，但部分患者可无任何不适。出现上述典型症状时，应及时到泌尿外科就诊，通过尿常规、泌尿系超声或CT明确诊断。

常见问题

否。约80%至90%的患者会出现血尿，但仍有部分患者尿常规检查完全正常，不能仅凭有无血尿排除输尿管结石。

输尿管结石多为突发剧烈绞痛，阵发性发作，向下腹或会阴部放射，常伴血尿和恶心呕吐；腰肌劳损多为持续性酸胀痛，与活动相关，不伴血尿。

发烧提示可能合并尿路感染甚至梗阻性化脓性肾盂肾炎，属于泌尿外科急症，需立即就医，延误处理可能导致脓毒症等严重后果。

需要根据结石大小、位置及是否造成梗阻综合判断。小结石无梗阻可定期复查；若已引起肾积水或感染，即使无症状也需积极干预。

绞痛可持续数十分钟至数小时不等，呈阵发性。若结石未排出或未解除梗阻，疼痛可反复发作，间歇期可完全无痛。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.