输尿管结石有什么症状表现

输尿管结石最典型的症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴血尿、恶心呕吐及尿频尿急。疼痛程度与结石大小、位置及是否造成梗阻直接相关，并非所有患者都会出现全部症状。

输尿管结石的常见症状表现

1、腰部或腹部绞痛：这是输尿管结石最突出的表现。疼痛多突然发作，呈阵发性刀割样，位于患侧腰部或侧腹部。结石位于输尿管上段时，疼痛偏向腰肋部；位于中下段时，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟及大腿内侧放射。患者常因剧痛而辗转不安，难以找到舒适体位，这与腹膜后病变的静卧不动形成区别。

2、血尿：约百分之八十至九十的输尿管结石患者会出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼看不见，需通过尿常规检查发现；少数为肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿液。血尿多在绞痛发作后加重，因结石移动划伤输尿管黏膜所致。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》记载，结石导致的尿路黏膜损伤是血尿的主要机制。

3、恶心与呕吐：输尿管与肠道共享部分自主神经支配，剧烈绞痛可反射性引起胃肠道反应。约半数患者伴随恶心、呕吐，易被误判为急性胃肠炎。若呕吐频繁且无法进食，需警惕脱水及电解质紊乱。

4、尿路刺激症状：结石位于输尿管下段靠近膀胱壁内段时，可刺激膀胱三角区，引发尿频、尿急、尿痛。部分患者有排尿困难或里急后重感，易与膀胱炎混淆。尿液检查若发现红细胞增多而白细胞不显著升高，更倾向结石而非单纯感染。

5、发热与寒战：单纯输尿管结石一般不发热。若结石造成完全性梗阻并继发感染，可出现发热、寒战，体温可超过三十八点五摄氏度。此种情况属于泌尿外科急症，需及时解除梗阻并控制感染，否则可能进展为脓毒症。

6、无症状或轻微不适：部分结石较小、表面光滑或未造成明显梗阻时，患者仅感腰部酸胀或完全无感觉。此类结石常在体检超声或CT检查时偶然发现。据国内一项多中心研究统计，约百分之十五的输尿管结石患者初诊时无典型绞痛史。

输尿管结石症状谱较宽，从剧烈绞痛到毫无感觉均有可能。突发腰腹绞痛伴血尿需优先考虑本病。若出现发热、无尿或持续剧痛不缓解，应尽快就医，避免延误梗阻性肾病或感染性休克的诊治。

常见问题

否。约百分之八十至九十的患者有血尿，但其中多数为镜下血尿，肉眼无法察觉。少数患者尿常规完全正常，不能因无血尿而排除输尿管结石。

两者可重叠。肾结石多表现为腰部钝痛或胀痛，输尿管结石则以突发绞痛为主，且疼痛常向下腹及会阴部放射，程度更剧烈。

说明可能合并尿路感染或梗阻性肾盂肾炎。发热伴寒战属于急症，需尽快解除梗阻并抗感染治疗，否则有脓毒症风险。

需要评估。无症状但造成肾积水或肾功能损害者应积极处理；若结石小于五毫米且无梗阻，可在医生指导下定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册. 人民卫生出版社.