输尿管结石有什么症状

输尿管结石最典型症状是突发一侧腰腹部剧烈绞痛，疼痛常沿输尿管走行向下腹、会阴及大腿内侧放射，可伴恶心、呕吐、肉眼或镜下血尿，以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

输尿管结石的常见表现

1、腰部绞痛：结石嵌顿于输尿管腔，管壁平滑肌强烈痉挛，表现为突发性一侧腰腹部刀割样疼痛，阵发性加重，疼痛可向下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射。疼痛程度剧烈时，患者常辗转不安，难以找到缓解体位。

2、血尿：约80%至90%的输尿管结石患者出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼观察尿液颜色正常，显微镜检查发现红细胞增多；部分患者表现为肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或淡红色。血尿多在绞痛发作后出现或加重。

3、消化道症状：剧烈绞痛可刺激腹腔神经丛，引起恶心、呕吐、腹胀，部分患者被误认为急性胃肠炎或急腹症。恶心呕吐与疼痛程度平行，疼痛缓解后消化道症状随之减轻。

4、膀胱刺激症状：结石位于输尿管下段靠近膀胱壁内段时，可刺激膀胱三角区，出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道或会阴部有不适感。此类症状易与泌尿系感染混淆。

5、发热与寒战：结石造成尿路梗阻并继发感染时，可出现发热、寒战、乏力，体温可超过38.5摄氏度。这种情况提示存在梗阻性化脓性感染，属于泌尿外科急症，需尽快就医。

6、肾积水相关表现：长期梗阻可导致患侧肾盂、输尿管扩张积水，患者可感到患侧腰部持续性钝痛或坠胀感，严重者腹部可触及增大的肾脏。积水持续加重可损害肾功能。

需要关注的数据与判断依据

输尿管结石的疼痛程度与结石大小、位置、是否造成急性梗阻相关。直径小于5毫米的结石，多数可自行排出；直径大于6毫米的结石，自行排出概率明显下降。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管结石是泌尿系结石中引起急性肾绞痛最常见的原因，急诊就诊的肾绞痛患者中，输尿管结石占比超过70%。这一数据来源于中华医学会泌尿外科学分会组织编写的该版指南。

需要警惕的情况

出现一侧腰腹部剧痛伴恶心呕吐、血尿，或发热寒战伴腰痛，应尽快到泌尿外科就诊。发热伴梗阻提示感染风险高，延误处理可能进展为脓毒症。疼痛缓解后仍需复查，明确结石是否排出、有无肾积水及肾功能变化。

输尿管结石以突发一侧腰腹绞痛、血尿和膀胱刺激症状为主要表现，发热伴梗阻提示感染风险，需及时就诊评估。

常见问题

否。约80%至90%的患者出现血尿，其中多数为镜下血尿，需显微镜检查才能发现，少数患者尿常规可无明显异常。

多为一侧腰腹部绞痛，可沿输尿管走行向下腹部、腹股沟、会阴及大腿内侧放射，疼痛位置与结石所在节段有关。

是。发热寒战提示可能合并梗阻性感染，属于泌尿外科急症，需尽快就医解除梗阻并控制感染，避免进展为脓毒症。

肾结石多为腰部钝痛或无症状，输尿管结石以突发剧烈绞痛、血尿和膀胱刺激症状更突出，疼痛常呈阵发性并向会阴部放射。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.