癌症晚期可以吃哪些止痛药名医语音

癌症晚期患者的疼痛管理需由具备麻醉药品处方权的医师根据疼痛评分、既往用药史及肝肾功能制定个体化方案，常用药物包括非甾体抗炎药、弱阿片类药物与强阿片类药物三类，任何药物均须凭处方获取，不得自行调整。

疼痛评估决定用药层级

1、轻度疼痛（评分1至3分）：可选用对乙酰氨基酚或布洛芬等非甾体抗炎药，但需监测胃肠道与肾脏不良反应，合并消化性溃疡或肾功能不全者慎用。

2、中度疼痛（评分4至6分）：临床常用曲马多或可待因等弱阿片类药物，常与非甾体抗炎药联合使用以增强镇痛效果。

3、重度疼痛（评分7至10分）：世界卫生组织癌症疼痛治疗指南推荐以吗啡、羟考酮、芬太尼等强阿片类药物为核心，口服为首选给药途径，无法口服者可考虑透皮贴剂或注射给药。

权威指南与用药原则

世界卫生组织于1986年发布并于1996年修订的《癌症疼痛治疗指南》提出三阶梯镇痛原则，该原则被中国临床肿瘤学会等机构采纳为实践基础。一项发表于《柳叶刀》的全球癌症疼痛负担研究显示，2022年全球约有数百万人未能获得必要的阿片类镇痛药物，中低收入国家尤为突出。中国国家卫生健康委员会发布的《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》明确要求，对疼痛进行动态评估，按阶梯给药、口服优先、按时给药、个体化调整剂量，并关注药物不良反应的预防与处理。

常见药物分类与注意事项

1、非甾体抗炎药：适用于轻度疼痛或作为辅助用药，长期使用需警惕消化道出血与肾功能损害。

2、弱阿片类药物：曲马多与可待因常用于中度疼痛，曲马多可能引起癫痫发作风险，癫痫病史者需谨慎。

3、强阿片类药物：吗啡即释片与缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂为重度疼痛的主要选择，便秘是常见不良反应，需预防性使用缓泻剂。

4、辅助药物：阿米替林、加巴喷丁等可用于神经病理性疼痛，需由医师评估后联合使用。

获取途径与安全提醒

• 麻醉药品与第一类精神药品须凭具有麻醉药品处方权的医师开具的专用处方，在指定医疗机构或药店获取。
• 患者及家属不得自行购买、转让或调整剂量，过量使用可能导致呼吸抑制甚至死亡。
• 疼痛控制不佳时，应及时复诊，由医师重新评估并调整方案，而非自行加药。

癌症晚期疼痛治疗以三阶梯镇痛原则为框架，轻中重度疼痛分别对应非甾体抗炎药、弱阿片类与强阿片类药物，须在医师指导下个体化给药并动态评估疗效与不良反应。

常见问题

否。轻度疼痛可先用非甾体抗炎药，中度疼痛可用曲马多等弱阿片类，重度疼痛才考虑吗啡等强阿片类药物，具体由医师评估决定。

适用于无法口服或口服效果不佳的重度慢性疼痛患者，需由医师评估后使用，发热或皮肤破损处不宜贴敷。

可能导致呼吸抑制、意识障碍甚至死亡，尤其是阿片类药物，必须由医师根据疼痛评分调整剂量。

否。长期使用可能引起消化道出血与肾功能损害，通常作为辅助用药或短期使用，需监测相关指标。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范（2018年版）. 2018.

[2] 世界卫生组织. 癌症疼痛治疗指南. 1996.

[3] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤相关疼痛诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社.