糖尿病的概念是什么

糖尿病是一组以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起，可导致多系统损害。诊断需结合空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白等指标综合判断。

糖尿病的核心特征

1、血糖升高：正常空腹血糖应低于6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升；若空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需考虑糖尿病。

2、胰岛素环节异常：胰岛素由胰腺胰岛B细胞分泌，负责将葡萄糖转运进入细胞供能。分泌量不足或靶细胞对胰岛素反应减弱，均可造成葡萄糖滞留于血液。

3、分型差异：1型糖尿病多与自身免疫导致胰岛B细胞破坏有关，常见于青少年；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，占糖尿病患者的90%以上；妊娠糖尿病发生于妊娠期；其他特殊类型各有明确病因。

4、慢性并发症：长期血糖控制不佳可损伤血管和神经，累及眼底、肾脏、心脑血管及下肢神经，是致残和致死的主要原因。

5、诊断标准：根据世界卫生组织1999年发布的诊断标准，具有典型糖尿病症状且随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，即可诊断。

6、流行病学数据：国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者总数约1.41亿，居全球首位。

7、管理要点：控制目标包括糖化血红蛋白一般低于7.0%，同时管理血压、血脂和体重；措施涵盖医学营养治疗、运动、血糖监测和健康教育，具体方案由医生根据个体情况制定。

糖尿病的本质是血糖调节机制失衡，早期识别和长期管理可延缓并发症发生。出现多饮、多尿、体重下降等症状时，应及时检测血糖。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法彻底治愈，但通过规范管理可使血糖长期达标，减少并发症，患者可维持正常生活和工作。

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，需进一步做口服葡萄糖耐量试验确认，不能直接诊断为糖尿病。

否。血糖、血压、血脂长期控制达标者，并发症风险明显降低，部分患者可多年不出现明显并发症。

否。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，但体重正常者也可能因遗传、年龄等因素患病，1型糖尿病与体重关系不大。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.