肾上腺素是什么

肾上腺素是人体肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺类激素和神经递质，临床也使用人工合成的肾上腺素作为急救药物。其核心作用是兴奋α和β肾上腺素能受体，产生心率加快、心肌收缩力增强、支气管扩张及外周血管收缩等效应。

肾上腺素在人体内的来源与基础作用

1、分泌部位：主要由肾上腺髓质嗜铬细胞合成和释放，交感神经节后纤维末梢也可释放去甲肾上腺素，两者协同参与应激反应。

2、受体机制：肾上腺素与α1、α2、β1、β2受体结合，不同受体介导不同效应，α1受体主要引起血管收缩，β1受体主要增强心肌收缩力和心率，β2受体主要舒张支气管平滑肌。

3、生理意义：在紧张、恐惧、低血糖、剧烈运动等应激状态下分泌增加，帮助机体调动能量、维持血压和气道通畅。

临床用途与关键数据

1、过敏性休克急救：肾上腺素是过敏性休克的首选急救药物。据《严重过敏反应急救指南》（2019年版）推荐，成人肌肉注射剂量为0.3至0.5毫克，儿童按0.01毫克每千克体重计算，注射部位为大腿前外侧中部。

2、心脏骤停复苏：在心肺复苏中，肾上腺素用于可除颤心律无效后的高级生命支持。根据《2020年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》，成人每3至5分钟静脉注射1毫克。

3、支气管哮喘急性发作：对于严重哮喘发作且对常规支气管扩张剂反应不佳者，肾上腺素皮下注射可缓解支气管痉挛，但目前已不作为一线常规用药。

4、局部止血与麻醉辅助：在局部麻醉药中加入微量肾上腺素可收缩局部血管、延长麻醉时间并减少出血，常用浓度为1比20万至1比10万。

需要警惕的风险与禁忌

1、心血管风险：过量或静脉推注过快可导致血压急剧升高、室性心律失常、心肌缺血，甚至脑出血。

2、禁忌情况：对于非过敏性休克的心力衰竭、冠心病、甲状腺功能亢进患者，使用肾上腺素需严格评估风险与获益。

3、药物相互作用：与β受体阻滞剂合用可能引起血压异常升高和心动过缓，与三环类抗抑郁药合用可能增强心血管效应。

4、储存要求：肾上腺素注射液需避光保存，温度控制在20摄氏度以下，避免冷冻，变色或沉淀后禁止使用。

肾上腺素既是维持生命体征的重要内源性激素，也是急救场景中不可替代的药物，但使用过程需要严格掌握适应证、剂量和给药途径。任何涉及肾上腺素的具体用药方案，均应由具备急救资质的医疗人员在评估病情后决定。

常见问题

是。肾上腺素既作为激素由肾上腺髓质分泌进入血液，也作为神经递质参与交感神经信号传递，具有双重身份。

否。普通感冒鼻塞通常使用减充血剂滴鼻液，肾上腺素不用于该场景，且擅自使用可能引起心血管不良反应。

常见反应包括心悸、震颤、焦虑、面色苍白和出汗，通常在数分钟内出现，多数为一过性，严重时需医疗干预。

两者均为儿茶酚胺，肾上腺素对β受体作用更强，去甲肾上腺素主要激动α受体，临床用途和血流动力学效应不同。

否。肾上腺素注射液通常要求避光、20摄氏度以下保存，不需要冷冻，冷冻后可能影响药物稳定性。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 严重过敏反应急救指南. 2019.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药临床应用专家共识. 2019.