IgA肾病的症状是什么

IgA肾病最常见的症状是发作性肉眼血尿，多在呼吸道或消化道感染后1至3天内出现，尿液呈洗肉水样或浓茶色，通常持续数小时至数天。部分患者仅表现为无症状镜下血尿和蛋白尿，需通过尿常规检查发现。

主要症状分类

1、发作性肉眼血尿：这是IgA肾病具有提示意义的临床表现，常在上呼吸道感染、急性胃肠炎等黏膜感染后1至3天内出现，尿液颜色呈洗肉水样、浓茶色或可乐色，一般持续数小时至数天，可反复发作。该症状在儿童和青年中较为多见。

2、无症状镜下血尿伴或不伴蛋白尿：这是IgA肾病最常见的表现形式，患者无任何自觉不适，仅在体检时发现尿检异常。据北京大学第一医院肾脏内科牵头的全国多中心研究（2019年）显示，在中国IgA肾病患者中，以无症状尿检异常起病者占比超过40%。

3、蛋白尿：多数患者伴有不同程度的蛋白尿，尿常规可显示尿蛋白阳性。24小时尿蛋白定量是评估病情的重要指标，持续大量蛋白尿与肾功能进展相关。

4、高血压：部分患者在病程中出现血压升高，高血压既是IgA肾病的临床表现，也是促进肾功能恶化的因素。血压监测应纳入常规随访。

5、水肿：少数患者可出现眼睑或双下肢水肿，多与大量蛋白尿导致低蛋白血症或肾功能下降有关。

6、腰痛：部分患者可主诉腰部酸痛或钝痛，通常程度较轻，与肾脏肿胀牵拉包膜有关，需与泌尿系结石等疾病鉴别。

7、肾功能减退：病程较长或病情持续活动的患者，可出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降。据《中国IgA肾病临床实践指南》（2021年版）指出，约20%至40%的IgA肾病患者在确诊后20年内可进展至终末期肾病。

需要警惕的情况

• 感染后反复出现肉眼血尿
• 尿检持续异常超过3个月
• 血压持续升高且难以控制
• 血肌酐进行性升高

上述表现提示病情可能处于活动期，需及时至肾内科就诊，完善尿常规、尿蛋白定量、肾功能及肾活检等检查。IgA肾病症状隐匿程度不一，部分患者确诊时已存在不同程度的肾功能损害。

常见问题

否。肉眼血尿只是部分患者的临床表现，多数患者仅表现为无症状镜下血尿和蛋白尿，需通过尿常规检查才能发现。

多在呼吸道或消化道感染后1至3天内出现，尿液呈洗肉水样或浓茶色，持续数小时至数天，可反复发作。

部分患者可有轻度腰部酸痛或钝痛，但并非特异性症状，多数早期患者无明显腰痛，需结合尿检判断。

是。部分患者在病程中出现血压升高，高血压既可能是肾脏损伤的表现，也会进一步促进肾功能恶化。

并非所有患者都会进展。据《中国IgA肾病临床实践指南》（2021年版），约20%至40%的患者在确诊后20年内可进展至终末期肾病。

参考资料

[1] 中国IgA肾病临床实践指南（2021年版）. 中华医学会肾脏病学分会.

[2] 北京大学第一医院肾脏内科牵头的全国多中心IgA肾病研究. 2019.

[3] IgA肾病诊断与治疗专家共识. 中华肾脏病杂志.