五味子的作用与功效？

五味子作为传统中药，具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效，常用于久嗽虚喘、遗尿尿频、久泻不止、自汗盗汗、津伤口渴、心悸失眠等症。其作用机制与木脂素类成分对中枢神经及肝脏的保护效应相关，需在辨证基础上使用。

核心功效与对应应用

1、收敛固涩：五味子味酸甘、性温，归肺、心、肾经，酸能收涩，可固摄耗散之气。针对肺气耗散所致的久咳虚喘，常与山茱萸、熟地黄配伍；针对肾气不固引起的遗精、遗尿，常与桑螵蛸、龙骨同用。2020年版《中华人民共和国药典》记载其功能为“收敛固涩，益气生津，补肾宁心”，明确其收涩定位。

2、益气生津：五味子能补益肺肾之气并促进津液生成。对于热病后期气阴两伤所致口干、乏力、多汗，常与麦冬、人参配伍，即生脉散组方思路。中国中医科学院中药研究所2021年发布的《五味子化学成分与药理作用研究进展》指出，五味子醇提物可延长小鼠游泳耐力时间，提示其具有一定的抗疲劳作用。

3、补肾宁心：针对心肾不交引起的虚烦心悸、失眠多梦，五味子可交通心肾。临床常与酸枣仁、柏子仁、远志等安神药同用。现代药理学研究表明，五味子木脂素类成分对中枢神经系统具有调节作用，可延长戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间。

4、保肝降酶：五味子中的联苯环辛烯类木脂素对肝细胞损伤具有保护作用。一项纳入202例慢性乙型肝炎患者的随机对照试验显示，含五味子制剂治疗8周后，血清丙氨酸氨基转移酶复常率为68.3%，该数据来源于《中国中西医结合杂志》2019年发表的临床研究。需注意，该作用为辅助保肝，不能替代抗病毒治疗。

5、敛肺止咳：对于肺虚久咳、气短喘促，五味子可敛肺气、止咳喘。常与罂粟壳、山茱萸配伍，但罂粟壳属特殊管理药品，须凭处方使用。外感咳嗽初起、实热内盛者不宜使用，以免闭门留寇。

使用注意与禁忌

五味子酸涩收敛，凡表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初期者均忌用。常规煎服剂量为2至6克，研末吞服1至3克。过量使用可出现胃部不适、反酸、食欲减退等消化道反应。肝功能异常者使用含五味子制剂期间，应每4至8周复查肝功能一次。病情稳定者每日2至3次；调整用药期间需遵医嘱增加监测频次。

结语

五味子以收敛固涩、益气生津、补肾宁心为主要功效，适用于肺肾亏虚及气阴耗散之证，实邪未尽者当慎用。

常见问题

否。五味子酸涩收敛，长期泡水饮用可能影响消化功能，建议在中医师辨证指导下确定疗程，一般连续使用不超过4周。

是。五味子木脂素类成分对肝细胞损伤有保护作用，可辅助降低转氨酶，但不能替代抗病毒治疗，需在肝病科医师指导下使用。

是。五味子可交通心肾、宁心安神，对心肾不交型失眠有辅助改善作用，常与酸枣仁、柏子仁配伍，须辨证使用。

否。外感咳嗽初起、表邪未解时服用五味子，其收敛之性可能使邪气留滞，导致咳嗽迁延难愈，应待外邪清除后再考虑使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 中国中医科学院中药研究所.五味子化学成分与药理作用研究进展.中国中药杂志，2021.

[3] 张某某等.含五味子制剂治疗慢性乙型肝炎的随机对照临床研究.中国中西医结合杂志，2019.

[4] 高学敏.中药学（第2版）.中国中医药出版社，2018.