急性鼻咽炎是什么原因引起的

急性鼻咽炎主要由病毒感染引起，鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒及副流感病毒是常见病原体，少数由细菌感染或病毒合并细菌感染导致。受凉、疲劳、接触患者后，鼻腔和咽部黏膜防御能力下降，病原体侵入并繁殖，引发炎症反应。

病原体因素：病毒占绝大多数

1、病毒比例：急性上呼吸道感染中约70%至80%由病毒引起，急性鼻咽炎属于其中最常见类型，鼻病毒占比最高。

2、常见病毒种类：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒均可致病，不同季节优势病原体存在差异。

3、细菌感染比例：单纯细菌性急性鼻咽炎较少见，多继发于病毒感染之后，溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌较为常见。

传播途径：飞沫与接触是主要方式

1、飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时排出含病原体的飞沫，近距离吸入后定植于鼻咽部黏膜。

2、接触传播：手部接触被污染的物体表面后触摸口鼻，是鼻病毒传播的重要途径，此类病毒可在硬质表面存活数小时。

3、人群密集场所：学校、托幼机构、医院候诊区等人员密集、通风不良环境，传播风险明显升高。

宿主因素：防御功能下降是关键条件

1、受凉与疲劳：寒冷刺激使鼻黏膜血管收缩，局部血流减少，纤毛运动减弱，清除病原体能力下降；长期熬夜、精神紧张同样削弱局部免疫。

2、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等影响鼻腔通气和引流，分泌物滞留有利于病原体繁殖。

3、慢性疾病：过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、糖尿病等基础疾病患者，黏膜屏障功能受损，发病频率相对更高。

4、免疫状态：婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，老年人及免疫功能低下者更易感染，且病程可能延长。

环境与季节因素：低温干燥季节高发

1、季节分布：冬春季发病率明显升高，与室内活动增多、通风减少、空气干燥有关。

2、空气干燥：干燥空气使鼻黏膜纤毛摆动能力下降，黏膜干燥开裂，病原体更易侵入。

3、空气污染：二氧化硫、二氧化氮、可吸入颗粒物等刺激鼻咽部黏膜，增加感染易感性。中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道传染病监测信息显示，冬春季急性上呼吸道感染报告病例数较夏秋季明显上升。

易感人群与预防要点

1、儿童与老年人：学龄前儿童每年可发生数次急性鼻咽炎，老年人因黏膜萎缩和免疫功能减退，感染后恢复较慢。

2、手卫生：流动水和肥皂洗手，或使用含酒精的手消毒剂，可减少接触传播风险。

3、佩戴口罩：在人群密集场所或接触呼吸道感染患者时佩戴口罩，可降低飞沫传播概率。

4、保持通风：每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟，有助于降低室内病原体浓度。

5、及时就医：出现持续高热、咽痛剧烈、呼吸困难、症状超过10天无缓解等情况，需前往医院排查细菌感染、鼻窦炎或其他并发症。

急性鼻咽炎以病毒感染为最主要病因，受凉、疲劳和接触传染源是常见诱因，细菌感染多继发于病毒感染之后。日常保持手卫生、佩戴口罩、注意通风，出现持续高热或呼吸困难时及时就诊。

常见问题

会。急性鼻咽炎主要通过飞沫和接触传播，病毒性感染在发病初期传染性较强，患者应佩戴口罩并注意手卫生。

否。多数急性鼻咽炎由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在明确合并细菌感染时由医生评估后使用。

否。受凉只是诱因，真正致病需要病原体侵入。受凉后黏膜防御下降，接触病毒后更易发病。

病毒性急性鼻咽炎病程通常为7至10天，症状在3至5天达到高峰后逐渐缓解，超过10天未好转需就医。

儿童免疫系统尚未成熟，且托幼机构接触密集，每年发生数次属常见现象，随年龄增长会逐渐减少。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国呼吸道传染病监测报告

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗相关规范