急性细菌性痢疾是什么引起的

急性细菌性痢疾由志贺菌属细菌感染引起，属于法定乙类传染病，主要经粪口途径传播。志贺菌进入肠道后侵袭结肠黏膜上皮，引发炎症、溃疡与黏液脓血便，是夏秋季肠道传染病防控重点之一。

病原体特征与分型

1、致病菌：志贺菌属为革兰阴性杆菌，依抗原结构分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌4个血清群。

2、致病核心：志贺菌侵入结肠黏膜上皮细胞并繁殖，释放内毒素与外毒素，导致黏膜充血、水肿、溃疡及出血。

3、感染剂量：研究显示，痢疾志贺菌感染剂量可低至10至100个菌体，明显低于多数肠道致病菌。

4、传染源：患者与带菌者是主要传染源，急性期患者排菌量较大，慢性带菌者可长期排菌。

5、传播途径：经污染食物、饮水、手或苍蝇媒介入口，粪口传播为唯一主要途径。

6、易感人群：人群普遍易感，儿童与老年人感染后病情相对较重。

临床识别要点

7、潜伏期：通常为1至3天，短者数小时，长者可达7天。

8、典型表现：发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，每日排便次数可达10次以上。

9、重症风险：儿童可出现中毒性菌痢，表现为高热、惊厥、休克，需紧急就医。

10、诊断依据：粪便镜检见大量白细胞与红细胞，粪便培养检出志贺菌可确诊。

世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有1.65亿例志贺菌感染病例，其中约60万例死亡。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，细菌性痢疾报告发病率呈下降趋势，但夏秋季仍存在局部聚集性疫情。国家卫生健康委员会发布的《细菌性痢疾诊疗方案》明确，病原学诊断以粪便培养检出志贺菌为金标准。

防控与就医提示

11、手卫生：饭前便后使用肥皂与流动水洗手，可显著降低感染风险。

12、饮食安全：不饮用生水，食物充分加热，生熟分开处理。

13、环境管理：患者排泄物需消毒处理，避免污染水源与食物。

14、就医指征：出现高热、脓血便、意识改变或尿量减少，应立即前往感染科或肠道门诊就诊。

15、隔离要求：急性期患者应隔离至症状消失后连续2次粪便培养阴性。

急性细菌性痢疾由志贺菌经粪口途径感染引起，防控核心在于切断传播途径与早期识别重症。出现脓血便伴高热时需及时就医，避免延误病情。

常见问题

是。患者与带菌者的粪便污染食物、水或手后，可经口感染他人，需做好隔离与手卫生。

否。夏秋季高发，但全年均可发生，冬季亦有散发病例，与卫生条件和接触机会相关。

普通腹泻多为水样便，细菌性痢疾常伴发热、腹痛、里急后重及黏液脓血便，确诊需粪便培养。

是。感染后免疫力短暂且型别间无交叉保护，同一型别或不同型别志贺菌均可再次感染。

应挂感染科或肠道门诊，儿童可挂儿科，出现休克或惊厥需急诊处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊疗方案. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情监测年报. 2022

[3] 世界卫生组织. 志贺菌感染全球负担报告. 2023

[4] 中华医学会感染病学分会. 肠道传染病诊治指南. 2021