鼻咽癌的常见临床症状包括哪些

鼻咽癌常见临床症状包括回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块、头痛、复视及面部麻木等。出现上述表现并非等同确诊，需通过鼻咽镜与病理活检明确。

鼻咽癌的常见临床表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是较早出现的信号之一。出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，表现为持续性单侧鼻塞，且随病程延长逐渐加重，普通滴鼻剂难以缓解。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感及传导性听力下降。部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，反复抽液后仍复发。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者在初诊时已出现颈部淋巴结转移，多位于颈深上群，表现为无痛、质地偏硬、活动度差的肿块。据中国国家癌症中心2022年发布的统计资料，鼻咽癌新发病例约占全部恶性肿瘤的0.6%，其中颈部肿块为首发症状者比例较高。

5、神经受累表现：肿瘤向颅底侵犯可累及三叉神经、外展神经等，出现头痛、复视、面部麻木、眼球活动受限。头痛多位于颞顶部或枕部，呈持续性并逐渐加重。

6、其他表现：肿瘤阻塞后鼻孔可引起张口呼吸；晚期可出现吞咽困难、声音嘶哑、远处转移相关症状。世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料指出，鼻咽癌具有明显的地域聚集性，中国南方及东南亚地区发病率高于其他区域。

需要留意的情况

上述症状与慢性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等常见病存在重叠，单凭症状无法区分。凡单侧鼻塞、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块持续两周以上不缓解，或回吸性涕中带血反复出现，应尽早到耳鼻喉科行鼻咽镜检查。鼻咽镜发现异常组织时，需取活检送病理检查，这是确诊的依据。影像学检查如鼻咽部磁共振成像、颈部超声及全身正电子发射断层扫描，用于判断肿瘤范围与分期。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，因此症状识别与及时就诊具有实际意义。

常见问题

否。回吸性涕中带血是常见早期表现之一，但部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状，也有患者确诊时无明显出血。

否。单侧耳鸣多见于中耳炎、咽鼓管功能障碍等良性情况，但若持续两周以上不缓解，需行鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

是。颈部无痛、质地偏硬、活动度差的肿块，尤其位于颈深上群时，应警惕鼻咽癌颈部淋巴结转移，需尽早专科检查。

鼻咽镜检查加病理活检是确诊依据。鼻咽镜可观察鼻咽部黏膜，活检获取组织行病理学检查，影像学检查用于评估范围与分期。

多表现为单侧耳鸣、耳闷胀感及传导性听力下降，可反复出现分泌性中耳炎，抽液后仍易复发，与咽鼓管咽口受压有关。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 2023.