小儿多动症有哪些表现

小儿多动症的核心表现是与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、活动过度和冲动行为，且这些表现持续存在并影响学习和社交。根据《精神障碍诊断与统计手册》第五版，症状需在12岁前出现，并在至少两个场所（如家庭和学校）均有体现。

核心表现分点说明

1、注意力缺陷：难以专注于细节，作业或活动中粗心犯错；听人讲话时显得心不在焉；无法按指令完成任务；组织任务和物品困难；常丢失文具、作业本等必需品；易被外界刺激分心；日常事务健忘。

2、活动过度：在座位上手脚不停扭动；被要求静坐时擅自离开座位；在不宜跑动的场合奔跑攀爬；难以安静参与游戏或休闲活动；常处于忙碌状态，像被马达驱动；话多。

3、冲动行为：问题未问完即抢答；难以排队等候；常打断他人谈话或游戏；未经允许拿取他人物品；情绪反应快且强烈，挫折耐受力低。

4、功能损害：学业成绩波动大，作业拖延或遗漏；同伴关系紧张，因打断游戏或规则意识弱被排斥；家庭冲突增加，亲子互动中指令服从性差。根据中国注意缺陷多动障碍防治指南（2015年版），我国儿童青少年注意缺陷多动障碍患病率约为6.26%，其中约70%的症状会持续到青春期，30%至50%持续到成年期。

5、年龄差异：学龄前儿童以活动过度和冲动为主，注意力缺陷可能不明显；小学阶段三者表现均突出，学业和社交问题显现；青少年期活动过度减轻，但注意力不集中和冲动仍存在，常表现为内心不安、时间管理差和冒险行为。

6、共病情况：约三分之二的患者至少共患一种其他疾病，常见包括对立违抗障碍、学习障碍、焦虑障碍和抽动障碍，共病会加重功能损害。

需要区分的情况

正常儿童在疲劳、兴奋或缺乏兴趣时也可能出现类似表现，但注意缺陷多动障碍的症状具有跨情境持续性、发育不匹配性和明确功能损害三个特征。若发现儿童在家庭和学校均存在上述表现超过6个月，且明显影响学业或社交，应到儿童精神科或儿童保健科进行专业评估。

常见问题

否。部分患儿以注意力不集中为主要表现，并无明显活动过度，称为注意缺陷为主型，同样需要专业评估。

症状通常在12岁前出现，部分学龄前儿童即可表现出活动过度和冲动，但注意力缺陷可能到小学阶段才明显。

否。约70%的症状持续到青春期，30%至50%持续到成年期，早期识别和干预有助于改善长期结局。

需与正常儿童活泼好动、焦虑情绪、学习障碍、抽动障碍及甲状腺功能亢进等区分，由专业医生综合评估。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社，2016.

[2] 郑毅，刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社，2015.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）. 2022.

[4] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志，2020，58(3)：188-193.