女朋友怀孕了

妊娠确诊后应在停经6至8周内完成首次产科就诊，以明确孕周、排除异位妊娠并建立围产保健档案。依据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》，首次产前检查建议在妊娠6至13周+6天之间进行，内容涵盖血常规、尿常规、血型、肝肾功能、传染病筛查及超声检查。

1、就诊时间：停经6至8周进行首次超声检查，可确认宫内妊娠、胎心搏动及孕周，月经周期规律者按末次月经首日计算孕周，周期不规律者以超声测量头臀长校正孕周。

2、补充叶酸：从确认妊娠起每日补充叶酸0.4毫克至0.8毫克，持续至妊娠满12周，既往有神经管缺陷生育史者需在医生指导下调整剂量。

3、检查项目：首次产检需完成血常规、尿常规、血型、空腹血糖、肝肾功能、乙型肝炎表面抗原、梅毒血清学及人类免疫缺陷病毒抗体检测，妊娠11至13周+6天完成胎儿颈项透明层超声测量。

4、生活调整：妊娠期间禁止饮酒及吸烟，避免接触猫粪及生肉，食物需彻底加热后食用，每日保证7至9小时睡眠。

5、危险信号识别：出现阴道流血、持续性下腹痛、剧烈呕吐无法进食、发热超过38.5摄氏度，需立即前往产科急诊，不可自行观察等待。

国家卫生健康委员会发布的《母婴安全行动提升计划（2021—2025年）》提出，孕产妇应在妊娠13周前建立母子健康手册，规范产前检查次数不少于7次。2022年中国妇幼健康监测数据显示，全国孕产妇产前检查率已达到97.8%以上，但首次检查时间仍存在地区差异，农村地区首次产检时间晚于城市地区约1.5周。

妊娠早期常见生理变化与应对

1、恶心呕吐：约50%至80%的孕妇在妊娠早期出现恶心呕吐，多在停经6周左右开始，妊娠12周后逐渐缓解，少食多餐、避免油腻气味可减轻症状，若出现体重下降超过孕前5%或尿酮体阳性需就诊。

2、乏力嗜睡：妊娠早期黄体酮水平升高导致基础体温上升0.3至0.5摄氏度，代谢率增加，易出现疲劳感，每日可安排20至30分钟午间休息。

3、尿频：增大的子宫压迫膀胱引起排尿次数增加，每日排尿8至12次属于常见范围，若伴随尿急、尿痛需排查尿路感染。

4、乳房胀痛：雌激素和孕激素水平升高使乳腺腺泡发育，乳房体积增大，选择无钢圈支撑型内衣可缓解不适。

需要避免的行为与物质暴露

1、药物使用：妊娠期任何药物使用均需经产科医生评估，包括非处方药及中成药，发热时对乙酰氨基酚可在医生指导下短期使用，布洛芬在妊娠30周后禁用。

2、环境暴露：避免接触放射线、铅、汞、苯及农药，妊娠期尽量避免进行非紧急的X线检查，必要检查时需告知放射科医生妊娠状态并做好腹部防护。

3、宠物接触：弓形虫感染可通过猫粪传播，妊娠期间避免清理猫砂盆，接触土壤或生肉后需用肥皂水洗手。

4、性生活：妊娠早期及妊娠晚期应避免性生活，妊娠中期可适度进行，但需避免压迫腹部，既往有流产史或前置胎盘者需遵医嘱。

妊娠确诊后应尽早建立产科档案并按指南完成规范产检，出现异常症状及时就诊，避免自行用药及有害物质暴露。妊娠12周前完成首次系统产检和超声评估，是降低母婴并发症风险的关键环节。

常见问题

是，挂产科或妇产科。停经6至8周可完成首次超声确认宫内妊娠，部分医院设有早孕门诊，可直接挂号就诊并建立母子健康手册。

每日补充0.4至0.8毫克叶酸，从确认妊娠起持续至妊娠满12周。既往有神经管缺陷生育史者需在产科医生指导下调整剂量，不可自行加量。

是，需立即前往产科急诊。妊娠早期阴道流血可能提示异位妊娠、先兆流产或葡萄胎，需通过超声和血人绒毛膜促性腺激素检测明确原因。

可以，但需避免清理猫砂盆及接触猫粪。弓形虫可通过猫粪传播，妊娠期间接触土壤或生肉后需用肥皂水洗手，食用肉类需彻底加热。

是，需完成血常规、尿常规、血型、肝肾功能、传染病筛查及超声测量胎儿颈项透明层。依据孕前和孕期保健指南，首次产检应在妊娠6至13周+6天完成。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志， 2018， 53(1): 7-13.

[2] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动提升计划（2021—2025年）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会妇幼健康司. 中国妇幼健康监测报告（2022年）. 2023.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京： 人民卫生出版社， 2018.