同房怀孕了怎么办

确认妊娠后应尽快到医院进行血人绒毛膜促性腺激素及超声检查，明确宫内妊娠与孕周，由产科医生评估母体状况并制定后续产检计划。若暂无生育意愿，需在医生指导下于合适孕周内选择终止妊娠方式，不可自行处理。

1、确认妊娠状态：同房后若月经推迟超过7天，可使用尿妊娠试验初步筛查；阳性者需到医院抽血查人绒毛膜促性腺激素，该指标在受精后约10天即可升高。超声检查在孕5至6周可见孕囊，孕6至7周可见胎心搏动，用以排除异位妊娠。

2、评估生育意愿：有生育意愿者，应在孕早期开始补充叶酸，每日0.4毫克至0.8毫克，并建立孕产妇保健手册。无生育意愿者，需根据孕周选择终止方式：孕7周内可考虑药物终止，孕10周内可行负压吸引术，孕10周以上需采用钳刮术或引产，具体方案由产科医生依据超声结果决定。

3、排查高危因素：孕妇若合并高血压、糖尿病、甲状腺疾病或既往有不良孕产史，需在孕早期完成相关指标检测。以甲状腺功能为例，妊娠期临床甲状腺功能减退症患病率约为0.3%至0.5%，亚临床甲状腺功能减退症约为2%至3%，数据来源于中华医学会内分泌学分会与中华医学会围产医学分会2019年联合发布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》。此类情况需由产科与内分泌科共同管理。

4、建立产检计划：无高危因素者，孕28周前每4周产检1次，孕28至36周每2周1次，孕36周后每周1次。产检内容包括血压、体重、宫高、胎心及必要的实验室检查。孕11至13周加6天需完成胎儿颈项透明层超声检查，孕15至20周完成唐氏综合征血清学筛查，孕20至24周完成系统超声筛查。

5、警惕异常症状：妊娠期间出现阴道流血、持续性下腹痛、剧烈呕吐或发热超过38.5摄氏度，需立即就诊。异位妊娠破裂可导致腹腔内出血，表现为突发下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感，属于急症，延误诊治可危及生命。

妊娠确认后应尽早接受专业评估，根据生育意愿和孕周选择继续妊娠或终止妊娠，并按时完成相应检查。出现腹痛、流血等异常表现须及时就医，不可自行用药或等待观察。

常见问题

同房后约10天可抽血查人绒毛膜促性腺激素确认，尿妊娠试验建议在月经推迟7天后进行，超声需孕5周左右可见孕囊。

否。药物终止妊娠须在医生评估孕周和排除异位妊娠后，于具备急救条件的医疗机构进行，自行用药可能导致大出血或不全流产。

需抽血查人绒毛膜促性腺激素和孕酮，孕5至6周做超声确认宫内妊娠，孕11至13周加6天做颈项透明层超声，具体由产科医生安排。

应立即到产科或急诊就诊。腹痛伴阴道流血可能提示异位妊娠或先兆流产，需通过超声和血液检查明确原因，不可在家观察。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南. 中华内分泌代谢杂志，2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 中华妇产科杂志，2018.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 世界卫生组织. 安全流产：技术和管理指南. 日内瓦：世界卫生组织，2012.