什么是小儿哮喘

小儿哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，典型表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，症状常在夜间或凌晨加重，并随季节、运动或接触过敏原而波动。该病需要长期规范管理，而非仅处理急性发作。

核心特征与识别

1、发病年龄：多数患儿在3岁前出现首次喘息，但并非所有早期喘息都发展为哮喘。若喘息反复发作（一年内≥3次），且伴有湿疹、过敏性鼻炎或家族过敏史，需高度警惕。

2、典型症状：反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽，症状呈阵发性，夜间及清晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。

3、诱发因素：呼吸道感染、尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、运动、烟雾及强烈气味均可诱发。

4、诊断依据：依据中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版），需结合症状模式、肺功能检测（如支气管激发试验或舒张试验阳性）及过敏状态评估综合判断。6岁以下儿童诊断需更谨慎，依赖临床评估与治疗反应。

与普通感冒喘息的区分

5、持续时间：普通感冒相关喘息多随感染控制在一至两周内消失；小儿哮喘的喘息呈反复性，间隔数周或数月再次出现。

6、发作规律：感冒喘息与感染直接相关；哮喘发作常无明显感染诱因，且夜间、运动后加重更突出。

7、治疗反应：感冒喘息对支气管舒张剂反应短暂；哮喘对规范吸入糖皮质激素治疗有明确应答，但需持续数周至数月评估。

管理要点

8、长期控制：吸入性糖皮质激素是控制气道炎症的基础治疗，需在医生指导下规律使用，不可因症状缓解自行停药。

9、急性发作处理：急性发作时按医嘱使用支气管舒张剂，若症状不缓解或出现呼吸困难、发绀，需立即就医。

10、环境控制：减少尘螨、花粉、宠物皮屑暴露，避免烟草烟雾及冷空气刺激，有助于降低发作频率。

11、定期随访：每3至6个月评估症状控制水平与肺功能，调整治疗方案。病情稳定者维持原方案；控制不佳者需升级治疗。

一项纳入中国城市儿童的研究显示，哮喘患病率约为3.02%（中国儿童哮喘协作组，2010年），且呈上升趋势。该数据提示早期识别与规范管理对减轻疾病负担具有重要意义。

小儿哮喘需长期规范管理，核心在于控制气道炎症、减少急性发作、维持正常活动能力。若患儿反复喘息、夜间咳嗽或运动后气促，应尽早就诊评估，避免延误干预。

常见问题

否。小儿哮喘属于慢性气道疾病，难以彻底消除，但通过规范治疗和环境控制，多数患儿可实现良好控制，正常生活、学习和运动。

是。吸入性糖皮质激素是控制气道炎症的基础治疗，需在医生指导下规律使用。是否启用及剂量调整由专科医生根据病情决定。

是。两者常同时存在，过敏性鼻炎可加重哮喘症状。控制鼻炎有助于改善哮喘控制水平，需同步评估和管理。

否。症状消失不代表气道炎症消退，自行停药易导致复发。停药或减量需经医生评估肺功能及症状控制情况后决定。

是。病情控制良好的患儿可正常参加运动。运动前按医嘱预防性使用支气管舒张剂，可减少运动诱发的气促发作。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版）. 中华儿科杂志

[2] 中国儿童哮喘协作组. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志, 2013

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童支气管哮喘诊疗规范. 2022