腮腺炎症状及治疗方法

腮腺炎最典型的表现是耳垂周围腮腺区域肿胀疼痛，进食酸性食物时疼痛加重。流行性腮腺炎由病毒引起，多无化脓；细菌性腮腺炎常单侧红肿热痛，可伴发热。出现上述表现应就医明确类型，治疗以对症支持与病因处理为主。

症状识别

1、腮腺肿胀：以耳垂为中心向前后下方弥漫肿大，边界不清，皮肤紧张发亮，通常先一侧后累及对侧，肿大约1至3天达高峰。

2、疼痛特点：张口、咀嚼及进食酸性食物时疼痛明显加剧，肿胀区域有触痛，局部皮温可升高。

3、发热表现：病毒性腮腺炎体温多在38摄氏度左右，可伴头痛、乏力、食欲减退；细菌性腮腺炎体温可更高，常伴寒战。

4、伴随症状：病毒性者可出现咽痛、肌肉酸痛；若出现睾丸肿痛、下腹疼痛或头痛剧烈、呕吐，提示可能累及睾丸或中枢神经系统，需立即就诊。

5、化脓征象：挤压腮腺导管口可见脓性分泌物，提示细菌感染，与病毒性腮腺炎的清亮唾液不同。

治疗与处理

1、隔离休息：流行性腮腺炎自腮腺肿胀前2天至肿胀后5天具有传染性，此期间需呼吸道隔离，卧床休息至体温正常。

2、饮食调整：进食清淡流质或半流质，避免酸性、辛辣及坚硬食物，减少唾液分泌刺激，餐后用清水或淡盐水漱口保持口腔清洁。

3、对症退热：体温超过38.5摄氏度或明显不适时，可使用对乙酰氨基酚等退热药物，具体剂量与频次由接诊医生根据年龄体重确定，不可自行加量。

4、抗感染处理：细菌性腮腺炎需由医生评估后使用抗菌药物，病毒性腮腺炎不使用抗菌药物，两者处理原则不同。

5、并发症监测：出现持续高热、剧烈头痛、睾丸肿痛或腹痛时，需及时复诊，由医生判断是否需住院观察。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，流行性腮腺炎全年均可发病，以冬春季为高峰，学龄儿童及青少年为主要发病人群。接种含腮腺炎成分疫苗是降低发病风险的有效手段，国家免疫规划程序为18月龄接种麻腮风疫苗第一剂，6岁时接种第二剂。世界卫生组织立场文件指出，两剂次含腮腺炎成分疫苗接种后，人群保护效果可维持在较高水平。

就医提示

腮腺肿大并非都由腮腺炎引起，腮腺导管结石、肿瘤、自身免疫性疾病也可表现为腮腺区肿胀。若肿胀持续超过1周不消退、质地坚硬或伴有面瘫，应尽快到口腔颌面外科或耳鼻喉科就诊，必要时行超声或影像学检查明确性质。儿童出现腮腺肿胀时，家长应记录体温变化与进食情况，就诊时提供给医生参考。

腮腺炎需先区分病毒性与细菌性，前者以隔离对症为主，后者需抗感染处理，出现睾丸肿痛或剧烈头痛应立即就医。

常见问题

否。部分轻症流行性腮腺炎仅表现为腮腺肿胀，体温可正常，是否发热与个体免疫反应及病情轻重有关。

流行性腮腺炎肿胀多在1至3天达高峰，随后逐渐消退，全程约7至10天；细菌性者经有效抗感染后消退更快。

会。未接种疫苗或未感染过的人群各年龄段均可发病，成人感染后症状往往比儿童更重，并发症风险也更高。

否，病毒性腮腺炎不需要抗菌药物。只有明确为细菌性腮腺炎时，才由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

否。接种两剂次含腮腺炎成分疫苗可显著降低发病风险，但保护效果并非百分之百，接种后仍可能发病，只是症状通常较轻。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流行性腮腺炎监测报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021

[3] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2020

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见传染病诊疗规范. 人民卫生出版社

[5] 人民卫生出版社. 口腔颌面外科学. 第8版