脑卒中是什么意思

脑卒中是指脑部血管突然发生堵塞或破裂，导致局部脑组织缺血或出血性损伤的急性脑血管疾病，属于急症，需要立即就医。该病可造成肢体瘫痪、言语障碍、意识障碍等神经功能缺损，致残率和致死率均较高。

脑卒中的两种主要类型

1、缺血性脑卒中：由脑动脉狭窄或闭塞引起，占全部脑卒中的约69.6%至70.8%。《中国脑卒中防治报告2020》指出，缺血性脑卒中是中国脑卒中最常见的类型，其病理基础多为动脉粥样硬化及血栓形成。

2、出血性脑卒中：由脑内血管破裂导致血液进入脑实质或蛛网膜下腔，占比较低，但急性期病死率高于缺血性脑卒中。常见病因包括高血压性脑出血和动脉瘤破裂。

识别脑卒中的关键信号

3、面部不对称：让疑似者微笑，观察一侧口角是否下垂。

4、上肢无力：让疑似者双臂平举，观察一侧手臂是否无法维持。

5、言语异常：让疑似者重复一句简单话语，观察是否吐字不清或无法表达。

上述三项中任意一项突然出现，即应拨打急救电话。这一识别方法来源于公众卒中教育工具，被中国卒中学会纳入科普推荐内容。

主要危险因素

6、高血压：是脑卒中最重要的可控危险因素。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确指出，血压水平与脑卒中风险呈连续正相关。

7、糖尿病：长期血糖控制不佳可加速动脉粥样硬化进程，增加缺血性脑卒中发生风险。

8、心房颤动：可使心房内形成血栓，血栓脱落进入脑动脉后引发栓塞性脑卒中。

9、吸烟与过量饮酒：均可损伤血管内皮，促进血栓形成。

10、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高与动脉粥样硬化性卒中密切相关。

急救与就医原则

11、立即呼叫急救：脑卒中救治强调时间窗，发病后越早到达具备卒中救治能力的医院，获得静脉溶栓或血管内治疗的机会越大。

12、避免自行用药：在未明确卒中类型前，自行服用阿司匹林等药物可能加重出血性脑卒中。

13、保持呼吸道通畅：将疑似者头部偏向一侧，避免误吸呕吐物。

14、记录发病时间：精确的发病时间直接影响临床治疗决策。

脑卒中是可防可治的急性脑血管疾病，控制高血压、糖尿病、血脂异常及戒烟限酒有助于降低发病风险。突发面部歪斜、肢体无力或言语不清时，应立即就医，不可等待症状自行缓解。

常见问题

不一定。部分患者经及时治疗和康复训练可恢复较好，但多数会遗留不同程度功能障碍，恢复程度与卒中类型、部位、治疗时间及康复介入早晚有关。

会。虽然脑卒中多见于中老年人，但年轻人也可因心房颤动、血管畸形、血液系统疾病等原因发病，不可因年龄轻而忽视突发神经症状。

是。高血压是脑卒中最重要的可控危险因素，长期血压升高会损伤脑动脉，增加缺血性和出血性脑卒中风险。

应立即拨打急救电话，记录发病时间，保持患者呼吸道通畅，避免自行喂药或进食，尽快送至具备卒中救治能力的医院。

会。脑卒中属于复发风险较高的疾病，控制危险因素、规律随访和按医嘱进行二级预防有助于降低复发概率。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志.

[4] 中国卒中学会. 卒中识别与急救科普材料.