脑卒中的表现

脑卒中表现为突发性神经功能缺损，常见面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清或理解障碍，症状往往在数秒至数分钟内达到高峰，需立即就医。

核心表现与识别要点

1、面部症状：突发一侧面部麻木或口角歪斜，微笑时面部不对称，是脑卒中常见的早期信号之一。

2、肢体症状：单侧上肢或下肢突然无力、麻木或完全不能活动，抬起双臂时一侧手臂无法维持平举。

3、言语症状：说话含糊不清、找词困难、理解他人语言障碍，或完全不能言语，部分患者表现为书写困难。

4、视觉症状：单眼或双眼突发视力模糊、视野缺损、复视，或短暂性黑矇，常提示后循环缺血。

5、平衡与协调：突发眩晕、行走不稳、失去平衡或协调能力，伴或不伴恶心呕吐，需警惕小脑或脑干受累。

6、头痛与意识：突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊或昏迷，多见于出血性脑卒中，病情进展迅速。

快速识别工具

FAST原则是国际通用的脑卒中快速筛查方法，包括面部下垂、手臂无力、言语困难三项核心体征，任一异常即需立即拨打急救电话。中国卒中学会推荐使用中风120口诀：看一张脸是否不对称，查两只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，出现任一表现立即拨打120。据《中国脑卒中防治报告2023》数据，中国居民一生中罹患脑卒中的风险约为39.3%，脑卒中已成为我国居民首位死亡原因。

不同卒中亚型的表现差异

缺血性脑卒中占全部脑卒中的约70%至80%，症状多在安静状态或睡眠中发生，进展相对缓慢，可在数小时至数天内阶梯式加重。出血性脑卒中起病急骤，多在活动中或情绪激动时突发，头痛、呕吐、意识障碍更为突出，病情凶险。短暂性脑缺血发作表现为短暂性神经功能缺损，症状通常在24小时内完全缓解，但它是脑卒中的重要预警信号，约三分之一的短暂性脑缺血发作患者在随后发生脑卒中。

需要立即就医的情况

• 突发任何一项上述神经功能缺损症状，无论持续时间长短，均需立即就医。
• 症状在数分钟内自行缓解，仍需急诊评估，不可因症状消失而延误诊治。
• 伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍者，提示病情危重，需紧急转运至有卒中救治能力的医院。

脑卒中症状具有突发性和局灶性特点，面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清是核心表现，出现任一症状均需立即就医，争取溶栓或取栓治疗时间窗。

常见问题

否。缺血性脑卒中多数无明显头痛，出血性脑卒中才常伴剧烈头痛，不能仅凭有无头痛判断是否发生脑卒中。

是。短暂性脑缺血发作症状可在24小时内完全缓解，但它是脑卒中的高危预警，仍需立即就医评估。

否。单侧肢体麻木可见于多种原因，但突发且伴面部歪斜或言语不清时，需优先排除脑卒中。

缺血性脑卒中症状多在数小时至数天内渐进加重，出血性脑卒中起病急骤，症状在数分钟内即可达到高峰。

立即拨打120急救电话，记录症状出现时间，保持患者平卧、头偏向一侧，避免喂食喂水，尽快送至有卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告2023. 中国卒中杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.