女性不孕做什么检查

女性不孕的检查需按男方先查、女方后查的顺序进行，女方核心检查包括排卵监测、输卵管通畅度评估、内分泌与卵巢储备检测、子宫腔形态检查四大类，多数病因可通过上述检查明确。

女性不孕的检查项目

1、排卵监测：月经周期规律者可在月经第10天起经阴道超声连续监测卵泡发育及排出情况，一个周期通常需3至5次；月经不规律者需结合基础体温测定或黄体中期孕酮检测判断有无排卵。排卵障碍在女性不孕病因中占25%至35%，该比例引自中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》。

2、输卵管通畅度评估：子宫输卵管造影为一线检查，建议在月经干净后3至7天进行，术前禁止性生活。该检查可显示宫腔形态与输卵管走行，判断阻塞部位与积水情况。既往有盆腔炎、异位妊娠、盆腔手术史者应优先安排此项检查。

3、内分泌与卵巢储备检测：包括月经第2至4天基础性激素六项、抗苗勒管激素、甲状腺功能。抗苗勒管激素不受月经周期影响，可随时抽血。35岁以上女性卵巢储备下降速度加快，建议在备孕前完成评估。

4、子宫腔形态检查：经阴道三维超声可筛查子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形。宫腔镜检查为诊断宫腔病变的参考方法，可在造影提示异常后安排。子宫内膜厚度在排卵期达7毫米以上更利于胚胎着床。

5、男方精液检查：男方禁欲2至7天后行精液分析，一次异常需间隔4周复查。男方因素约占不孕原因的30%至40%，引自世界卫生组织2021年发布的《人类精液检查与处理实验室手册》第六版。男方检查应先于女方侵入性检查完成。

6、免疫与遗传学筛查：反复流产或不孕年限较长者，可检测抗磷脂抗体、封闭抗体及夫妻双方染色体核型。此类检查并非常规首选，需由医师根据病史决定。

检查时机与顺序

女方检查需结合月经周期安排：性激素与卵巢储备在月经第2至4天，输卵管造影在月经干净后3至7天，排卵监测从月经第10天开始。检查顺序应遵循先无创后有创、先男方后女方的原则，避免重复与过度检查。

女性不孕检查应围绕排卵、输卵管、内分泌、宫腔四个方向逐项排查，男方精液分析需同步完成。检查项目由医师依据病史与月经情况个体化选择，不建议自行组合筛查。

常见问题

是。性激素六项、甲状腺功能、血糖等抽血项目需空腹8至12小时，建议上午就诊。超声与造影检查无需空腹，但造影前需排空膀胱。

多数人可耐受。造影时置管与推注造影剂可引起下腹坠胀，通常持续数分钟。若输卵管阻塞，疼痛可能加重。检查后休息30分钟无异常即可离院。

需优先排查排卵与内分泌。建议检测基础性激素、甲状腺功能、抗苗勒管激素，并连续超声监测卵泡。必要时加做糖耐量及胰岛素释放试验。

需分项目安排。性激素在月经第2至4天，造影在月经干净后3至7天，排卵监测自月经第10天起。男方精液检查禁欲2至7天即可，时间不受月经限制。

是。规律性生活未避孕1年未妊娠即达到不孕症诊断标准，应启动检查。女方年龄≥35岁者，备孕6个月未孕即建议就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 输卵管性不孕诊治的中国专家共识. 生殖医学杂志, 2021.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 临床生殖医学. 人民卫生出版社.