高脂血症的诊断标准是什么

高脂血症的诊断标准依据血脂指标异常进行判定，通常以总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇四项核心指标为依据，任一指标超出或低于参考范围即可诊断。

血脂指标的具体诊断界值

1、总胆固醇：血清总胆固醇水平不低于5.2毫摩尔每升即视为边缘升高，达到6.2毫摩尔每升及以上可判定为升高。

2、甘油三酯：甘油三酯水平不低于1.7毫摩尔每升为边缘升高，达到2.3毫摩尔每升及以上判定为升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇不低于3.4毫摩尔每升为边缘升高，达到4.1毫摩尔每升及以上判定为升高。

4、高密度脂蛋白胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔每升判定为降低，该指标偏低同样属于血脂异常范畴。

诊断所需的检测条件

5、检测前提：诊断高脂血症需在空腹状态下采血，要求禁食10至12小时后测定，非空腹样本的甘油三酯结果参考价值有限。

6、复查要求：单次检测结果异常不足以直接确诊，通常需在2至4周内复查一次，两次结果一致方可明确诊断。

7、继发因素排除：诊断前需排除甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病等可导致血脂升高的继发疾病，以及近期高脂饮食、饮酒等干扰因素。

不同人群的诊断侧重

8、一般人群：无其他危险因素者，以低密度脂蛋白胆固醇不低于4.1毫摩尔每升作为主要判断依据之一。

9、高危人群：已患冠心病、脑卒中或糖尿病者，低密度脂蛋白胆固醇超过2.6毫摩尔每升即需干预，其诊断切点低于一般人群。

10、极高危人群：合并急性冠脉综合征或反复发生心血管事件者，低密度脂蛋白胆固醇超过1.8毫摩尔每升即视为异常。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》由中华医学会心血管病学分会组织制定，该指南明确上述分层标准，并提出中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，这一数据来源于2012年全国调查。指南同时指出，低密度脂蛋白胆固醇是调脂治疗的首要靶点。

血脂四项中任一指标超出上述界值，结合复查结果与继发因素排除，即可作出高脂血症诊断。不同心血管风险分层对应不同切点，高危与极高危人群的判断标准更为严格。检测须空腹进行，单次异常需复查确认。

常见问题

是。诊断高脂血症要求禁食10至12小时后采血，非空腹状态下甘油三酯结果参考价值有限，可能影响判断准确性。

否。单次结果异常不足以直接确诊，通常需在2至4周内复查，两次结果一致且排除继发因素后方可明确诊断。

一般人群低密度脂蛋白胆固醇达到4.1毫摩尔每升及以上判定为升高；已患冠心病、脑卒中或糖尿病者超过2.6毫摩尔每升即需干预。

是。高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔每升判定为降低，该指标偏低属于血脂异常范畴，同样纳入高脂血症诊断。

会。甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病等可导致血脂继发升高，诊断前需排除这些疾病，避免误判为原发性高脂血症。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.