多毛症有哪些表现

多毛症的核心表现是女性在雄激素依赖区域出现终毛过度生长，常见于上唇、下巴、胸腹部及大腿内侧，常伴随月经紊乱或痤疮。

多毛症指女性在雄激素敏感部位生长出较粗硬的终毛，与全身毛发均匀增多不同。以下为具体表现：

1、上唇与下巴毛发增粗：正常女性上唇细软绒毛颜色浅、直径小；多毛症时该区域出现深色、粗硬终毛，类似男性胡须分布。下巴同样出现粗毛，晨起剃除后傍晚即有明显扎手感。

2、胸腹部中线毛发增多：乳晕周围出现数根至数十根粗毛，腹白线自脐部向耻骨联合方向出现浓密毛发带，呈男性型分布。部分患者胸部正中亦可见散在粗毛。

3、大腿内侧与臀部毛发增粗：大腿内侧皮肤原本以细软绒毛为主，多毛症时该区域毛发变粗变黑，与外侧毛发密度接近。臀部及骶尾部也可出现粗毛。

4、月经紊乱与痤疮并存：约70%至80%的多毛症患者伴月经周期延长或闭经。痤疮好发于面颊下部及下颌，常规治疗效果欠佳。一项纳入2019年《中华妇产科杂志》多中心研究的数据显示，多毛症患者中多囊卵巢综合征占比达72.3%。

5、阴毛分布呈男性型：正常女性阴毛呈倒三角形，上界水平；多毛症时阴毛向上延伸至脐部，呈菱形或盾形分布，大腿内侧阴毛亦明显增粗。

6、伴随体征因病因不同而异：非经典先天性肾上腺皮质增生者可能伴身高偏矮或家族史；分泌雄激素的卵巢或肾上腺肿瘤者，多毛进展迅速，可在数月内加重，并伴声音低沉或阴蒂增大。

评估多毛症常用改良Ferriman-Gallwey评分，对9个雄激素依赖区域分别评分，总分大于等于8分可判断为多毛症。该评分由Ferriman与Gallwey于1961年提出，经改良后沿用至今。操作步骤为：医患面对面，在光线充足条件下观察上唇、下巴、胸部、上腹部、下腹部、上臂、大腿、背部及臀部共9个部位，每部位0至4分，总分0至36分。评分需在未剃毛、未使用脱毛剂至少1个月内进行。

多毛症表现因病因不同存在差异，病情稳定者每3至6个月复评一次；进展迅速或伴男性化体征者需尽快就诊内分泌科或妇科。

常见问题

不是。普通汗毛重表现为全身细软绒毛均匀增多，多毛症特指雄激素依赖区域出现粗硬终毛，如上唇、下巴、腹中线，两者分布和毛发质地不同。

不一定。多囊卵巢综合征相关多毛症常伴月经稀发或闭经，但特发性多毛症患者月经可完全正常，需结合激素检测判断。

否。评分大于等于8分提示存在多毛症，但确诊需结合病史、激素水平及影像学检查，排除分泌雄激素的肿瘤等病因。

需警惕分泌雄激素的卵巢或肾上腺肿瘤。若多毛在数月内迅速加重，并伴声音低沉、阴蒂增大，应尽快就诊内分泌科。

可以暂时改善外观，但不能替代病因评估。脱毛膏仅去除表面毛发，无法判断是否存在内分泌疾病，建议先就诊明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] Ferriman D, Gallwey JD. Clinical assessment of body hair growth in women. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 1961.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 女性高雄激素血症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.