肾上腺疾病能够引起哪些疾病

肾上腺疾病可引起原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺性征异常症及肾上腺皮质功能减退症等，部分患者还可出现继发性高血压与低钾血症。肾上腺是人体重要的内分泌器官，其病变既可表现为激素分泌过量，也可表现为激素分泌不足。

肾上腺疾病可继发的常见病症

1、原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质球状带病变导致醛固酮分泌过多，引起水钠潴留与钾排出增加，临床表现为继发性高血压伴低钾血症，部分患者出现肌无力、夜尿增多。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将其列为继发性高血压的重要筛查病因之一。

2、皮质醇增多症：肾上腺皮质束状带分泌过量皮质醇所致，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、血糖升高与骨质疏松。据《中华内分泌代谢杂志》2020年刊载的流行病学资料，该病年发病率约为每百万人口2至3例，女性多于男性。

3、嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，阵发性或持续性释放儿茶酚胺，引起阵发性头痛、心悸、多汗三联征及血压剧烈波动。未及时识别者，在麻醉、分娩或体位改变等诱因下可发生高血压危象。

4、肾上腺性征异常症：肾上腺皮质网状带雄激素分泌异常增多，女性可表现为多毛、月经紊乱、声音低沉，男性儿童可出现性早熟。先天性肾上腺皮质增生症是该类疾病的重要病因。

5、肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质分泌糖皮质激素与盐皮质激素不足，表现为乏力、低血压、皮肤色素沉着、食欲减退与体重下降。急性发作时可出现肾上腺危象，属于需要紧急处理的内分泌急症。

6、继发性高血压与代谢紊乱：多种肾上腺疾病以血压升高为首发表现，同时可伴随低钾血症、糖耐量异常、血脂紊乱。对年轻起病、血压难以控制或伴低钾者，应进行肾上腺相关激素与影像学筛查。

需要关注的情况

肾上腺疾病的表现常涉及心血管、内分泌、泌尿等多个系统，单一症状容易与其他常见病混淆。出现阵发性血压升高伴头痛心悸、不明原因低钾、向心性肥胖或皮肤色素沉着时，应到内分泌科就诊，完善血浆醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺及其代谢产物、肾上腺影像学等检查。肾上腺疾病种类不同，处理路径差异较大，明确诊断是后续管理的前提。

常见问题

否。肾上腺疾病种类较多，部分类型如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤常伴高血压，而肾上腺皮质功能减退症多表现为低血压，并非所有肾上腺疾病都引起血压升高。

是。原发性醛固酮增多症等肾上腺疾病可导致钾排出增多，引起低钾血症，常伴血压升高、肌无力与夜尿增多，需要检测血钾与醛固酮水平。

皮质醇增多症引起的肥胖多呈向心性，表现为满月脸、水牛背、腹部脂肪堆积而四肢相对纤细，常伴皮肤紫纹、血糖升高与骨质疏松。

首选内分泌科。内分泌科可完成激素水平检测与功能判断，必要时联合泌尿外科、心血管内科进行影像评估与后续处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 库欣综合征专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.