呼吸衰竭的病人有哪些症状

呼吸衰竭的核心症状是呼吸困难、发绀和意识状态改变，三者常同时或先后出现。动脉血气分析是确诊依据：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压低于60毫米汞柱，伴或不伴动脉血二氧化碳分压高于50毫米汞柱，即可诊断。

呼吸衰竭的常见症状

1、呼吸困难：这是最早出现且最突出的表现。病情较轻者仅在活动后感到气短，病情较重者在静息状态下也感到空气不足、呼吸费力。慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭常表现为呼气费力、呼气时间延长；神经肌肉疾病所致呼吸衰竭则表现为呼吸浅快、胸廓活动度减弱。

2、发绀：当动脉血氧饱和度下降至90%以下时，口唇、指甲床、耳垂等末梢部位可出现青紫色改变。发绀程度与还原血红蛋白含量有关，贫血患者即使缺氧严重也可能不明显，红细胞增多者则较易出现。

3、意识状态改变：缺氧和二氧化碳潴留均可影响中枢神经系统。早期表现为注意力不集中、反应迟钝、定向力障碍；随病情进展可出现嗜睡、谵妄甚至昏迷。二氧化碳潴留引起的“肺性脑病”常表现为白天嗜睡、夜间失眠、烦躁不安。

4、循环系统表现：心率增快、血压升高是常见早期反应。严重缺氧可导致心率减慢、血压下降、心律失常。二氧化碳潴留可使皮肤潮红、温暖、多汗，与休克时的湿冷皮肤不同。

5、其他系统表现：消化系统可出现食欲减退、腹胀、消化道出血；泌尿系统可出现少尿、氮质血症；呼吸肌疲劳时可见辅助呼吸肌参与呼吸，表现为三凹征。

中国工程院院士王辰等在《内科学》教材中指出，呼吸衰竭的诊断必须依据动脉血气分析，临床症状仅供初步判断。据《中国卫生健康统计年鉴（2023）》数据，呼吸系统疾病位居我国居民死因前列，呼吸衰竭是其主要致死原因之一。

需要关注的重点

呼吸衰竭的症状因基础疾病、起病急缓和个体差异而不同。急性呼吸衰竭可在数分钟内出现严重缺氧表现，慢性呼吸衰竭则可能因代偿而症状不典型。动脉血气分析是确诊和分型的必要检查。出现上述症状应及时就医，由专业医生评估病情并制定诊疗方案。

常见问题

否。发绀与还原血红蛋白含量有关，贫血患者即使缺氧严重也可能不明显，不能仅凭发绀判断有无呼吸衰竭。

二氧化碳潴留可抑制中枢神经系统，引起肺性脑病，表现为白天嗜睡、夜间失眠、烦躁不安，属于病情加重的信号。

靠动脉血气分析。海平面静息呼吸空气条件下，氧分压低于60毫米汞柱即可诊断，症状仅供初步判断。

可能。早期常表现为心率增快，严重缺氧时可出现心率减慢、血压下降和心律失常，提示病情危重。

参考资料

[1] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国卫生健康统计年鉴（2023）[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社.

[3] 王辰. 呼吸病学[M]. 北京: 人民卫生出版社.