呼吸衰竭有什么症状

呼吸衰竭的核心症状是呼吸困难、发绀和意识状态改变，三者常同时或先后出现。动脉血气分析是确诊依据：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压低于60毫米汞柱，伴或不伴动脉血二氧化碳分压高于50毫米汞柱，即可诊断。

呼吸衰竭的典型症状

1、呼吸困难：是最早出现且最突出的表现。轻者仅在活动后气促，重者静息状态下也感到空气不足，出现点头样呼吸、提肩呼吸，甚至呼吸节律紊乱如潮式呼吸。慢性阻塞性肺疾病患者因长期代偿，呼吸困难程度可能与血气异常不完全平行。

2、发绀：当动脉血氧饱和度低于90%时，口唇、指甲床、耳垂等末梢部位出现青紫色。发绀程度受血红蛋白浓度影响，贫血患者即使缺氧严重也可能不明显，红细胞增多者则容易显现。

3、意识改变：缺氧和二氧化碳潴留均可影响中枢神经系统。早期表现为注意力不集中、定向力障碍、烦躁；随着二氧化碳分压升高，可出现嗜睡、扑翼样震颤，严重时昏迷。二氧化碳潴留引起的意识障碍曾被称为“肺性脑病”。

4、循环系统表现：早期心率增快、血压升高；严重缺氧和酸中毒可导致心率减慢、血压下降、心律失常，甚至心搏骤停。部分患者出现球结膜水肿、颈静脉充盈，提示二氧化碳潴留导致颅内压升高。

5、其他系统表现：消化系统可出现上消化道出血，与应激性溃疡和缺氧相关；泌尿系统表现为少尿、氮质血症；酸碱失衡和电解质紊乱常见，如呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

数据与依据

据《中国呼吸病学年鉴》2020年发布的数据，我国慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭占全部呼吸衰竭住院病例的60%以上。全球疾病负担研究2019年数据显示，呼吸系统疾病导致的死亡中，呼吸衰竭是终末期最常见的直接死因。中华医学会呼吸病学分会制定的《呼吸衰竭诊断和治疗指南》指出，动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准，并强调早期识别意识改变和发绀对判断病情进展具有重要价值。

需要警惕的情况

慢性呼吸衰竭急性加重时，症状可在数小时内迅速恶化。原有慢性肺病患者若出现发绀加重、意识模糊或呼吸频率明显改变，提示病情进入失代偿阶段。呼吸衰竭的症状因基础疾病、起病速度和代偿能力不同而存在差异，急性呼吸衰竭以呼吸困难、发绀为主，慢性呼吸衰竭则可能以意识障碍、球结膜水肿为突出表现。

呼吸衰竭以呼吸困难、发绀和意识改变为主要表现，血气分析可明确诊断；症状轻重与基础疾病及代偿状态相关，出现相关征象需及时评估血气。

常见问题

不一定。发绀与血氧饱和度和血红蛋白浓度相关，贫血患者缺氧严重时发绀可能不明显，需结合血气分析判断。

缺氧和二氧化碳潴留均可损害中枢神经系统，导致定向力障碍、嗜睡甚至昏迷，二氧化碳潴留引起的意识障碍曾称为肺性脑病。

轻者活动后气促，重者静息时也感空气不足，可出现点头样呼吸、提肩呼吸或潮式呼吸，慢性患者呼吸困难程度与血气异常可不平行。

动脉血气分析是确诊依据，在海平面、静息、呼吸空气条件下，氧分压低于60毫米汞柱即可诊断，伴二氧化碳分压高于50毫米汞柱为Ⅱ型。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 呼吸衰竭诊断和治疗指南. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 中国呼吸病学年鉴. 2020.

[3] GBD 2019 Respiratory Diseases Collaborators. Global burden of respiratory diseases. The Lancet.