耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.临床评估:
症状:患者可能会出现背部或颈部剧烈疼痛、发热、神经功能障碍如肌肉无力、感觉异常、尿便失禁等。
体格检查:医生会进行详细的神经系统检查,包括肌力测试、反射检查和感觉测试,以确定受累部位和严重程度。
2.影像学检查:
磁共振成像(MRI):是诊断脊髓脓肿的首选方法。MRI能够清晰显示脊髓及周围结构,帮助识别脓肿的位置、大小和对周围组织的影响。
计算机断层扫描(CT):对于不能进行MRI检查的患者,可以选择CT扫描。CT扫描可以提供脓肿的基本信息,但分辨率较低。
脊髓造影:在一些特殊情况下,脊髓造影可能会被使用。通过注射造影剂到蛛网膜下腔,然后进行X线拍摄,可以显示脊髓的压迫情况。
3.实验室检查:
血液检查:白细胞计数升高和C反应蛋白增高可能提示存在感染。血培养有助于确定致病菌种类。
脑脊液检查:腰椎穿刺可以获取脑脊液样本,通过分析脑脊液中的白细胞数、葡萄糖和蛋白质水平,以及细菌培养结果,可以进一步确认感染并指导抗生素治疗。
脊髓脓肿的诊断需要高度的警觉性和多方面的检查。早期发现并采取适当的医疗措施,对于改善预后至关重要。