何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.慢性肺源性心脏病的主要原因包括慢性阻塞性肺病(COPD)、间质性肺病、支气管扩张及肺纤维化等。其中,COPD是最常见的诱因,占所有病例的70%左右。长期的肺部病变会影响到肺血管,引发肺动脉高压,从而增加右心室的负担。
2.病理生理机制主要为以下几方面:
肺部病变导致肺循环阻力增加,使得右心室需要更大的力量来泵血。
长期的高负荷工作会使右心室逐渐肥大,并最终导致右心衰竭。
右心室功能不全会进一步减少心输出量,进而影响全身的氧供需平衡。
3.临床表现:
初期可能无明显症状,随着病情进展,患者可能出现乏力、气短、呼吸困难等症状。
在严重情况下,可能会出现下肢水肿、腹水、颈静脉怒张等右心衰竭的体征。
经常伴有慢性咳嗽、喘息和痰液增多的呼吸道症状。
4.诊断方法通常包括胸部X线检查、心电图、超声心动图以及血气分析等。通过这些检查,可以评估肺部疾病的程度、肺动脉压力以及右心室的结构和功能情况。
5.治疗方面主要是控制原发的肺部疾病,改善呼吸功能,减轻肺动脉高压,维护右心功能。药物治疗可能包括应用支气管扩张剂、利尿剂、氧疗等。在某些情况下,也可能需要进行手术治疗,如肺减容手术或肺移植。
慢性肺源性心脏病是一个复杂的病理过程,早期发现和干预对于改善预后至关重要。避免吸烟和接触有害气体,定期体检,有助于预防相关肺部疾病的发生。
