如何处理尿结石问题

2025-02-12
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:尿结石是一种常见的泌尿系统疾病,通常通过药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预来解决。其处理方法主要取决于结石的大小、位置及症状情况。

1.药物治疗:对于直径小于5毫米的小型结石,可以通过药物促进排石。常用的药物包括解痉剂(如托烷司琼)缓解疼痛,以及α受体阻滞剂(如坦索罗辛)帮助输尿管放松,从而加速结石排出。

2.补充水分:增加液体摄入量至每日2-3升,确保尿量充足,有助于冲刷并携带结石从尿路排出。建议饮用纯净水或柠檬水,避免含糖饮料和酒精。

3.饮食控制:限制富含草酸盐的食品,如菠菜、甜菜、坚果,以及高嘌呤饮食(如动物内脏),以减少结石形成的风险。根据结石成分类型调整饮食结构是重要措施,例如草酸钙结石患者需要适当控制乳制品摄入。

4.非侵入性治疗:对于直径在5-10毫米之间的中型结石,可采用体外冲击波碎石术。这种技术利用冲击波将结石粉碎为更易排出的颗粒,无需手术切口。

5.手术治疗:如果结石超过10毫米,或者伴随严重感染、梗阻等情况,需要采取微创或开放性手术。常见方法包括经尿道输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术,根据具体位置选择合适方案。

6.定期复查:尿结石具有复发性,建议通过影像学检查(如超声或CT)定期监测病情,并检查血液和尿液中的相关指标以评估代谢情况。

在治疗过程中,应注意避免剧烈运动,以免导致结石卡住尿路引发急性疼痛。同时,若出现剧烈腰腹部疼痛、恶心呕吐、发热等急性症状,需及时就医以防止并发症风险。

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