中医中风的病症分型有哪几型

中医中风病在临床辨证中通常分为中经络与中脏腑两大类，中经络者病情相对较轻，中脏腑者病情较重；中脏腑又进一步分为闭证与脱证，闭证属邪实内闭，脱证属正气外脱。

中经络的常见证型

1、风痰阻络证：以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为主症，兼见头晕目眩、痰多，舌质暗淡、苔白腻，脉弦滑。此型多见于中风急性期病情相对稳定者。

2、风火上扰证：起病较急，半身不遂、口舌歪斜，兼见头痛、面红目赤、心烦易怒、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。

3、阴虚风动证：半身不遂、口舌歪斜，兼见手足心热、咽干口燥、眩晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。此型多见于恢复期或病程较长者。

4、气虚血瘀证：半身不遂、口舌歪斜，兼见神疲乏力、面色淡白、气短懒言，舌质淡暗或有瘀点，脉沉细或细涩。此型在恢复期和后遗症期较为常见。

中脏腑的常见证型

5、闭证：突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、两手握固、大小便闭，肢体强痉。闭证又分阳闭与阴闭。阳闭兼见面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁，舌红苔黄腻，脉弦滑数；阴闭兼见面白唇暗、静卧不烦、四肢不温，舌淡苔白腻，脉沉滑。

6、脱证：突然昏仆、不省人事、目合口张、鼻鼾息微、手撒肢冷、大小便自遗、肢体软瘫，舌痿，脉细弱或微欲绝。脱证属病情危重阶段。

证据与数据支持

中国卒中学会发布的《中国脑血管病临床管理指南》指出，中风病中医辨证应结合病程分期与证候要素进行动态判断。据《中国脑卒中防治报告2023》数据，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1242万，其中缺血性脑卒中约占80%。中风病的中医分型并非固定不变，临床可见证型兼夹与转化，如风痰阻络证在病程中可兼见气虚血瘀证表现。

辨证要点

• 中经络者以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为主，神志清楚。
• 中脏腑者以突然昏仆、不省人事为主，病情危重。
• 闭证与脱证的关键鉴别在于目合口张、手撒肢冷、大小便自遗等症是否出现。
• 证型可随病程动态演变，急性期以风、火、痰、瘀为主，恢复期以虚、瘀为主。

中风病中医分型以中经络、中脏腑为纲，中经络分风痰阻络、风火上扰、阴虚风动、气虚血瘀等证，中脏腑分闭证与脱证。临床辨证需结合病程分期与证候演变动态判断，不可拘泥于一型不变。

常见问题

中脏腑病情更重。中经络者神志清楚，以半身不遂、口舌歪斜为主；中脏腑者出现突然昏仆、不省人事，属危重阶段。

闭证属邪实内闭，可见牙关紧闭、两手握固、大小便闭；脱证属正气外脱，可见目合口张、手撒肢冷、大小便自遗。

气虚血瘀证多见于中风病恢复期和后遗症期，以半身不遂兼神疲乏力、气短懒言、舌质淡暗或有瘀点为特征。

会。中风病证型可随病程动态演变，急性期以风、火、痰、瘀为主，恢复期以虚、瘀为主，临床可见证型兼夹与转化。

有。中国卒中学会发布的《中国脑血管病临床管理指南》对中风病中医辨证分型有相关规范，临床结合病程分期与证候要素进行判断。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023.

[3] 张伯礼, 吴勉华. 中医内科学. 中国中医药出版社.

[4] 王永炎. 中医脑病学. 人民卫生出版社.