宝宝得了百日咳咋办

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，婴幼儿需及时就医并住院治疗，全程规范管理，不可自行用药。国家卫生健康委员会发布的《百日咳诊疗方案（2023年版）》明确，婴幼儿尤其是6月龄以下未完成疫苗接种者，病情进展快，易出现呼吸暂停、肺炎、脑病等严重并发症，必须由儿科或感染科医生评估后决定治疗方案。

一、识别与就医

1、典型表现：阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽末鸡鸣样吸气声、咳后呕吐，病程可长达2至3个月。

2、小婴儿不典型：6月龄以下婴儿可能不出现典型痉挛性咳嗽，而是表现为阵发性青紫、呼吸暂停、喂养困难，需高度警惕。

3、就医时机：出现阵发性剧烈咳嗽超过1周、咳嗽后呕吐或面色发绀，应立即前往儿科或感染科就诊，不得延误。

二、住院与隔离

1、隔离期限：自发病起隔离至有效抗菌治疗满5天，或未治疗者隔离至痉挛性咳嗽后21天。

2、病房要求：住院期间执行呼吸道隔离，减少探视，陪护人员佩戴口罩，接触患儿前后洗手。

3、密切观察：监测呼吸、心率、血氧饱和度，小婴儿需警惕窒息和呼吸暂停，必要时给予氧疗。

三、家庭护理要点

1、保持气道通畅：咳嗽发作时将患儿侧卧或抱起，轻拍背部，及时清理口鼻分泌物。

2、少量多餐：痉挛性咳嗽后易呕吐，喂养宜少量多次，保证液体摄入，防止脱水。

3、环境管理：室内空气流通，温度湿度适宜，避免烟雾、油烟、粉尘等刺激。

4、避免诱因：减少哭闹、剧烈活动、冷空气刺激，这些因素可诱发痉挛性咳嗽。

四、接触者管理

1、家庭密切接触者：无论是否接种疫苗，均需医学观察21天，出现咳嗽症状及时就诊。

2、暴露后预防：未完成免疫规划的婴幼儿、孕妇等高危接触者，由医生评估是否需要药物预防。

3、疫苗接种：我国免疫规划程序为3、4、5月龄基础免疫，18月龄加强免疫，未完成接种者应按程序补种。

五、证据与数据

世界卫生组织2023年全球百日咳监测数据显示，全球每年估计有约2.4万例百日咳死亡病例，其中多数为1岁以下婴儿。中国疾病预防控制中心2022年监测数据表明，未接种疫苗的婴幼儿百日咳发病率显著高于完成基础免疫的儿童。这提示疫苗接种和早期识别是降低重症和死亡风险的关键环节。

常见问题

是。6月龄以下婴儿或出现呼吸暂停、青紫、喂养困难者必须住院；年长儿病情轻者由医生评估后决定是否居家隔离治疗。

一般持续2至3个月，痉咳期约2至6周，恢复期咳嗽逐渐减轻，但遇刺激仍可能诱发咳嗽，需耐心护理。

是。家庭密切接触者需医学观察21天，未完成疫苗接种的婴幼儿应避免与患儿同室，出现咳嗽立即就诊。

是。按时接种百日咳疫苗是最有效预防手段，我国免疫规划为3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案（2023年版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国百日咳监测年度报告. 2022.

[3] 世界卫生组织. 全球百日咳疫苗可预防疾病监测报告. 2023.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童百日咳诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.