什么是阑尾炎

阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染引起的急性炎症，属于外科常见急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，一经确诊应尽早接受规范治疗，延误可致穿孔和腹膜炎。

阑尾炎的典型表现与识别

1、腹痛位置变化：早期疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹，这一转移性疼痛是重要识别线索。

2、伴随症状：常出现恶心、呕吐、食欲减退，部分患者体温升高至37.5摄氏度至38.5摄氏度。

3、体征特点：右下腹麦氏点出现固定压痛，按压后突然松手时疼痛加重，称为反跳痛，提示腹膜受累。

4、不典型情况：儿童、孕妇及老年患者症状可能较轻，疼痛位置偏高或偏低，容易延误识别。

发病原因与高危因素

1、管腔阻塞：粪石、淋巴滤泡增生、异物等堵塞阑尾腔，是最主要的发病基础。

2、细菌感染：阻塞后腔内压力升高，血供受阻，肠道细菌侵入管壁引发炎症。

3、年龄分布：多见于10岁至30岁人群，男性发病率略高于女性。

4、饮食因素：长期低纤维饮食可能增加粪石形成风险。

诊断与治疗原则

1、体格检查：医生通过压痛、反跳痛、腰大肌试验等判断炎症位置与程度。

2、实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升，C反应蛋白升高。

3、影像检查：腹部超声和计算机体层成像可显示阑尾增粗、周围渗出，帮助确诊。

4、治疗方式：急性阑尾炎以手术切除为主要治疗手段，早期手术并发症少、恢复快；部分单纯性病例在严格评估后可选择保守治疗，但需密切观察病情变化。

5、术后管理：术后需遵医嘱逐步恢复饮食和活动，观察切口有无红肿渗液。

据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，急性阑尾炎应遵循早诊断、早治疗原则，避免盲目使用止痛药物掩盖病情。中国医师协会外科医师分会发布的资料指出，阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的有效方式，多数患者术后恢复良好。

需要警惕的情况

• 腹痛持续加重或范围扩大
• 体温超过38.5摄氏度
• 出现腹胀、停止排便排气
• 腹部肌肉紧张如板状

出现上述情况需立即就医，不可自行服用止痛药或热敷腹部。

阑尾炎是阑尾腔阻塞合并感染所致的急腹症，转移性右下腹痛是核心信号，确诊后应尽早手术，延误可能引发穿孔等严重并发症。

常见问题

不一定。多数急性阑尾炎建议手术，但部分单纯性病例在医生严格评估和密切观察下可先保守治疗，病情加重仍需手术。

否。阑尾炎通常不会自愈，拖延可能导致穿孔和腹膜炎，出现疑似症状应尽快就医明确诊断。

不是。多数患者疼痛先出现在上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这一过程是重要识别依据。

阑尾炎多为转移性右下腹痛伴固定压痛，肠胃炎以腹泻、呕吐为主且疼痛位置不固定，最终需医生检查判断。

否。阑尾并非主要消化器官，切除后对人体消化吸收功能通常无明显影响，术后按医嘱恢复即可。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急性阑尾炎诊疗相关规范.

[2] 中国医师协会外科医师分会. 阑尾炎诊治相关专家共识.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会外科学分会. 急腹症诊治相关指南.