小儿烧伤如如何处理?

小儿烧伤应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，随后清洁覆盖、及时就医评估，切勿涂抹牙膏、酱油等异物。儿童皮肤薄，同等热力下损伤程度常比成人更重，处理是否及时直接影响创面深度与后期瘢痕。

现场处理的核心步骤

1、脱离热源：迅速将患儿移离热水、火焰、热金属或电源，去除覆盖在创面上的衣物；若衣物已与皮肤粘连，不可强行撕脱，应剪开周围布料保留粘连部分。

2、冷水冲洗：用15至25摄氏度流动清水持续冲洗创面20分钟以上，可有效降低皮肤残余温度、减轻热力向深层传导；冲洗时间不足会削弱降温效果。

3、覆盖保护：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥棉布松散覆盖创面，减少污染与摩擦，禁止用力按压或反复擦拭。

4、避免土法：牙膏、酱油、香油、紫药水等物品会污染创面、干扰医生判断烧伤深度，不得使用。

5、就医判断：烧伤面积超过患儿自身手掌面积5倍、累及面部、颈部、手足、会阴或关节部位、创面呈蜡白或焦痂状、出现水疱且直径超过2厘米，均需尽快到设有烧伤专科的医院就诊。

需要警惕的全身风险

儿童体表面积与体重之比较成人更大，同等面积烧伤更易发生体液丢失与体温下降。烧伤面积较大的患儿可能出现口渴、尿量减少、精神萎靡、四肢发凉，这些提示循环容量不足，需在转运途中注意保暖并尽快建立静脉通路评估。中华医学会烧伤外科学分会发布的儿童烧伤诊疗相关共识指出，小儿烧伤后早期液体复苏与创面处理同等重要，评估需结合年龄与体重。

家庭护理与复诊要点

• 创面愈合期保持清洁干燥，按医生安排换药，不自行挑破水疱。
• 愈合后新生皮肤对紫外线敏感，外出需物理遮挡，减少色素沉着。
• 瘢痕增生期可遵医嘱使用压力疗法或硅酮类敷料，需在专业人员指导下进行。
• 出现发热、创面渗液增多、异味、红肿扩大，提示可能感染，应及时复诊。

预防与数据参考

据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心相关伤害监测资料，热液烫伤是儿童居家烧伤中最常见的类型，多发生于厨房与餐桌附近。将热水壶、热汤锅置于儿童无法触及处，餐桌不铺垂落桌布，洗澡时先放冷水再加热水，可显著降低发生风险。

小儿烧伤处理的关键在于迅速降温、清洁覆盖与及时专业评估，任何异物涂抹都会增加感染与判断困难。创面愈合后仍需关注瘢痕变化与功能恢复。

常见问题

否。牙膏会污染创面并干扰医生判断烧伤深度，正确做法是流动冷水冲洗后清洁覆盖并就医。

一般需持续冲洗20分钟以上，以流动清水为宜，水温接近常温，避免使用冰水造成二次损伤。

否。水疱可起到保护作用，自行挑破会增加感染风险，应由医生根据情况处理。

面积较大、累及面部手足会阴、创面发白或焦痂、水疱较大，或出现精神差、尿少时，应尽快就医。

是否留疤与烧伤深度、部位及是否感染有关，浅度烧伤多恢复较好，深度烧伤需遵医嘱进行瘢痕管理。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理与转运相关专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国儿童伤害监测报告.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防科普材料.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）烧伤章节.