发布于:2023-06-27
张玮主任医师
江苏省口腔医院 口腔特诊科
牙齿本身颜色由牙釉质透明度与牙本质黄色共同决定,外源性色素沉积可通过规范清洁与专业抛光去除,内源性着色需由口腔科医生评估后选择对应处理方式,不存在适用于所有人的统一快速美白方案。
1、外源性着色处理:咖啡、茶、烟草中的色素主要附着于牙面与牙石表面。口腔科实施的超声洁治配合喷砂抛光,可去除牙石与大部分外源性色素,单次操作约30至60分钟,效果在操作结束后即可观察到。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出,洁治是去除菌斑与牙石的基础手段。
2、诊室美白:由口腔科医生在牙面放置高浓度美白剂并配合光源照射,单次约60至90分钟。适应条件为牙体完整、无未治疗龋齿、无中重度牙本质敏感;牙龈炎急性期、牙周治疗后未愈期不宜进行。
3、家庭美白:医生取模制作个性化托盘,由使用者按医嘱在家自行放置低浓度美白剂,通常需连续使用1至2周。适应条件为轻度外源性着色且牙周健康者;自行购买非定制美白产品可能造成牙龈化学灼伤。
4、色素来源控制:减少咖啡、浓茶、红酒摄入频次,吸烟者戒烟,进食深色食物后清水漱口。该措施不改变已沉积色素,但可降低新色素附着速度。
5、需先处理的牙体问题:龋齿、牙髓坏死、四环素类药物导致的牙本质着色,表现与普通外源性黄染不同。此类情况需先完成龋齿充填或根管治疗,再由医生判断是否适合美白。牙髓坏死导致的单颗牙变色,单纯美白效果有限。
6、操作安全边界:美白剂浓度越高,短期颜色改善越明显,同时牙本质敏感与牙龈损伤风险上升。牙龈退缩、牙颈部暴露者使用美白剂时敏感发生率更高。美白后24至48小时内牙面易再次吸附色素,需避免深色饮食。
一项发表于《中华口腔医学杂志》的临床观察显示,诊室美白后即刻颜色改善明显,但部分受试者在1至2年内出现不同程度的颜色回退,回退速度与饮食色素摄入量相关。该结果为临床观察性质,具体到个体仍存在差异。
牙齿颜色并非越白越健康。牙釉质矿化良好时呈半透明,其下方牙本质的淡黄色会自然透出,属于正常生理表现。若追求超出天然范围的白色,可能需反复使用高浓度美白剂,进而增加牙釉质表面粗糙度与敏感风险。美白前应完成口腔检查,排除龋齿、牙周炎与牙髓病变。妊娠期、哺乳期人群不建议进行诊室美白。美白后出现持续冷热刺激痛超过一周,应及时就诊。
能,但仅限外源性色素。洗牙去除牙石与茶渍、烟渍后,牙齿可恢复原本颜色,对四环素牙等内源性着色无改善作用。
美白牙膏可以快速美白牙齿吗?否。美白牙膏主要通过摩擦剂去除表面浅层色素,对已渗入牙本质的色素无效,也无法改变牙齿基础颜色。
诊室美白一次就能达到理想效果吗?多数外源性着色者单次可见改善,内源性着色或颜色较深者常需多次处理,具体次数由口腔科医生根据牙体情况判断。
牙齿美白后需要注意什么?美白后24至48小时内避免咖啡、浓茶、红酒等深色饮食,同时减少过冷过热食物刺激,以降低色素再附着与牙本质敏感。
本文由张玮医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.
[2] 中华口腔医学杂志. 牙齿美白临床疗效观察相关研究.
[3] 口腔预防医学. 人民卫生出版社.
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