汉坦病毒性肺炎传染吗

汉坦病毒性肺炎不具有人际间传染性，患者无需按呼吸道传染病隔离。该病由汉坦病毒引起，主要经鼠类排泄物形成的气溶胶、污染食物或直接接触传播，人吸入或摄入后发病，人与人之间不会相互传播。

传播途径与传染源

1、传染源明确：汉坦病毒的自然宿主以鼠类为主，黑线姬鼠、褐家鼠等携带病毒后，其尿液、粪便和唾液可污染环境。2020年中国疾病预防控制中心发布的监测资料显示，肾综合征出血热病例中约九成与鼠类接触或鼠源性气溶胶暴露有关。

2、主要传播方式：吸入被鼠类排泄物污染的尘埃形成的气溶胶是最常见途径；进食被污染的食物或水可经消化道感染；被鼠咬伤或破损皮肤接触污染物也可致病。

3、人际传播证据不足：全球范围内尚未发现汉坦病毒性肺炎在人与人之间传播的确认病例。与患者同处一室、共同生活的家属，只要不接触鼠类污染物，感染风险不高于普通人群。

4、易感人群特征：从事农业劳动、粮食仓储、野外作业、卫生条件较差地区居住者风险相对偏高。中国《肾综合征出血热诊疗方案》将该病列为需要重点防控的自然疫源性疾病。

临床表现与识别

5、早期表现：发热、乏力、肌肉酸痛较为常见，部分病例出现咳嗽、气促。肺部受累时可闻及湿性啰音，影像学可见间质性改变。

6、病情进展：少数患者可发展为呼吸窘迫，出现低氧血症。病情轻重与病毒型别、暴露剂量及个体免疫状态相关。

7、就医时机：出现发热伴气促、咯血或呼吸困难，且有鼠类接触史，应尽早就诊感染科或呼吸科，并主动告知暴露史。

预防要点

8、环境治理：清除室内外鼠类栖息场所，封堵孔洞，粮食密闭存放，垃圾及时清理。

9、个人防护：清理可能被鼠类污染的区域时佩戴口罩和手套，避免徒手接触排泄物，作业后洗手。

10、疫苗接种：在流行区，符合条件的人群可按当地疾病预防控制机构安排接种肾综合征出血热疫苗。

汉坦病毒性肺炎不会在人与人之间传播，防控重心在于灭鼠和避免接触鼠类污染物，出现可疑症状应及时就医并说明暴露情况。

常见问题

否。现有证据未发现该病在人与人之间传播，与患者日常接触不构成感染途径，防控重点是灭鼠和避免接触鼠类排泄物。

否。是否发病与病毒载量、暴露方式和个体免疫有关，多数接触者并不发病，但出现发热、气促等症状应尽早就诊并告知接触史。

有。肾综合征出血热疫苗可用于流行区符合条件的人群，按当地疾病预防控制机构安排接种，同时仍需做好灭鼠和环境清洁。

应封堵孔洞、密闭存放粮食、及时清理垃圾，清理鼠类污染区域时佩戴口罩和手套，避免徒手接触排泄物，作业后彻底洗手。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肾综合征出血热监测与防控技术指南

[2] 国家卫生健康委员会. 肾综合征出血热诊疗方案

[3] 中华医学会感染病学分会. 病毒性出血热诊治专家共识

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国肾综合征出血热疫情监测年报