sars首发症状

严重急性呼吸综合征的首发症状以发热为首要表现，体温通常超过38摄氏度，可伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力及腹泻。部分病例早期出现干咳、胸闷，但呼吸道症状可能在发热后数天才逐渐明显。

具体表现与数据

1、发热：约100%的严重急性呼吸综合征患者在发病初期出现发热，体温多高于38摄氏度，热程多为3至5天，部分病例可达1周以上。发热常为持续性，可伴有畏寒或寒战。

2、全身症状：约70%至80%的病例在发热同时出现头痛、关节痛、肌肉酸痛和明显乏力。这些症状缺乏特异性，易与流行性感冒混淆。

3、消化道症状：约20%至30%的病例在早期出现腹泻，多为水样便，每日3至5次，可持续数日。腹泻可先于呼吸道症状出现。

4、呼吸道症状：干咳、胸闷常在发热后3至7天逐渐显现。世界卫生组织2003年发布的临床报告指出，严重急性呼吸综合征患者早期肺部体征常不明显，但胸部影像学可在发病第3至5天出现磨玻璃样改变。

5、重症预警：发病第7至14天，部分病例病情迅速进展，出现呼吸急促、血氧饱和度下降。中国疾病预防控制中心2003年发布的诊疗方案强调，年龄超过50岁、合并糖尿病或冠心病者，早期症状虽轻，但进展风险较高。

一项纳入2003年全球8096例实验室确诊病例的汇总分析显示，发热为最普遍的首发表现，占病例的99.9%；干咳占69.8%；腹泻占24.6%。该数据来源于世界卫生组织2003年严重急性呼吸综合征全球监测总结。中国卫生部2003年发布的《传染性非典型肺炎诊疗方案》将发热列为临床诊断的首条依据，并明确体温高于38摄氏度为筛查阈值。

核心提示

严重急性呼吸综合征的首发症状以发热为核心，可伴全身酸痛、乏力或腹泻，呼吸道症状可能滞后。出现上述表现且有明确接触史者，需及时进行隔离与病原学检测。早期识别发热及流行病学史是防控关键。

常见问题

是。绝大多数实验室确诊病例以发热为首发表现，体温多超过38摄氏度，极少数病例可能以腹泻起病，但随后仍会出现发热。

不明显。干咳、胸闷多在发热后3至7天才逐渐出现，早期肺部听诊常无异常，需依靠影像学检查辅助判断。

约两成至三成病例出现腹泻，多为水样便，每日数次，可持续数日，部分病例腹泻可先于发热或呼吸道症状出现。

潜伏期通常为2至7天，最长可达10天。接触后应医学观察14天，期间出现发热或腹泻需立即报告并隔离排查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征全球监测总结. 2003.

[2] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎诊疗方案. 2003.

[3] 中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎防治技术指南. 2003.