sars是什么病毒

SARS是严重急性呼吸综合征的病原体，属于冠状病毒科β属，为单股正链RNA病毒，具有包膜结构。该病毒于2002年至2003年间引发全球性传染病疫情，主要通过呼吸道飞沫及密切接触传播，临床以发热、干咳、呼吸困难为主要表现。

病原学特征

1、病毒分类：SARS冠状病毒与中东呼吸综合征冠状病毒同属β属冠状病毒，其基因组全长约2.9万至3.1万个核苷酸，编码复制酶多聚蛋白及结构蛋白。

2、形态结构：病毒颗粒呈球形，直径约80至120纳米，包膜表面分布刺突糖蛋白，该蛋白负责识别并结合宿主细胞受体。

3、受体结合：刺突糖蛋白与宿主细胞表面的血管紧张素转换酶2结合，介导病毒进入细胞，该受体在呼吸道上皮及肠道上皮均有表达。

4、理化特性：病毒对热敏感，56摄氏度加热30分钟可灭活；对乙醚、氯仿等有机溶剂及紫外线照射亦敏感。

传播与流行病学

1、传播途径：以近距离呼吸道飞沫传播为主，亦可经接触被污染的物品后触摸口鼻黏膜而感染。

2、潜伏期：通常为2至7天，最长可达10天左右。

3、流行时间：2002年11月首次报告于中国广东，2003年扩散至全球多个国家和地区。

4、疫情数据：据世界卫生组织2003年统计，全球累计报告严重急性呼吸综合征病例8096例，死亡774例，病死率约9.6%。

临床表现与诊断

1、早期症状：起病急，以发热为首发症状，体温常超过38摄氏度，可伴畏寒、头痛、肌肉酸痛。

2、呼吸系统表现：干咳为主，少痰，部分病例进展为呼吸困难，严重者出现急性呼吸窘迫综合征。

3、实验室检查：外周血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者肝酶及肌酸激酶升高。

4、影像学检查：胸部X线或CT可见磨玻璃样浸润影，多累及外周肺野。

5、病原学确诊：采用逆转录聚合酶链反应检测呼吸道标本或血清中的病毒核酸，或检测特异性抗体滴度变化。依据中华人民共和国卫生部2003年发布的《传染性非典型肺炎诊疗方案》，确诊病例需结合流行病学史、临床表现及实验室检测结果综合判定。

防控与预后

1、隔离措施：疑似及确诊病例需单间隔离，医护人员执行飞沫隔离与接触隔离防护。

2、接触者管理：密切接触者需接受医学观察，观察期限为最后接触之日起14天。

3、预后情况：多数患者经对症支持治疗后康复，重症患者可遗留肺纤维化等后遗症。

4、疫苗与药物：目前尚无获批上市的预防性疫苗及特异性抗病毒药物，治疗以氧疗、器官功能支持为主。

该病毒与新型冠状病毒同属冠状病毒科，但基因序列存在明显差异，两者为不同病毒种。出现发热伴呼吸道症状且有明确流行病学接触史者，应及时前往发热门诊就诊并主动告知暴露史，配合完成病原学筛查。

常见问题

否。两者同属冠状病毒科但为不同病毒种，基因序列差异显著，抗原性及传播特征亦不相同。

自2004年以来全球未再报告人间新发病例，自然界中未发现该病毒持续循环的证据，但实验室保存株仍需严格管理。

以近距离呼吸道飞沫传播为主，亦可通过接触被污染物品后触摸口鼻黏膜感染，气溶胶传播在特定条件下可能发生。

否。据世界卫生组织2003年统计，全球病死率约9.6%，多数患者经对症支持治疗后可康复。

目前尚无获批上市的预防性疫苗，防控依赖早期发现、隔离传染源及切断传播途径。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎诊疗方案. 2003.

[2] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征全球疫情统计报告. 2003.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎临床诊断与治疗指南. 中华结核和呼吸杂志, 2003.

[4] 中国疾病预防控制中心. 冠状病毒感染防控技术指南. 2003.