sars的症状和治疗方法

SARS起病急，以发热为首发症状，体温常超过38℃，可伴畏寒、乏力、头痛、肌肉酸痛，随后出现干咳、胸闷，部分病例进展为呼吸窘迫。该病由SARS冠状病毒引起，属病毒性肺炎，治疗以隔离、对症支持及呼吸支持为主，无特效抗病毒药物。

潜伏期与早期表现

1、潜伏期：通常为2至7天，最长可达10天左右，此阶段多无明显不适。

2、首发症状：发热是最突出的早期表现，体温往往超过38℃，可伴有畏寒、寒战。

3、全身症状：乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲下降较为常见，部分病例有腹泻。

4、呼吸道症状：早期多为干咳，痰少，咽痛相对少见，鼻塞流涕不明显。

进展期表现

1、呼吸系统加重：病程第2周前后，咳嗽加重，出现胸闷、气促，活动后尤为明显。

2、低氧血症：血氧饱和度下降，动脉血氧分压降低，提示肺换气功能受损。

3、影像学改变：胸部X线或CT可见斑片状、磨玻璃样浸润影，可快速进展为多肺叶受累。

4、重症倾向：部分病例在1周内进展为急性呼吸窘迫综合征，需要机械通气支持。

治疗原则

1、隔离与防护：确诊或疑似病例须单间隔离，医务人员执行飞沫与接触隔离措施，这是切断传播链的关键环节。

2、对症支持：发热者给予物理降温或退热处理，维持水电解质平衡，保证营养摄入。

3、呼吸支持：低氧血症者给予氧疗，病情进展至急性呼吸窘迫综合征时采用无创或有创机械通气。

4、抗病毒与免疫调节：部分病例在病程早期曾试用利巴韦林等药物，但疗效证据有限；糖皮质激素在特定重症病例中由专科医师权衡使用，不推荐常规应用。

5、并发症处理：继发细菌感染时根据病原学结果选用抗菌药物，出现多器官功能损害时进行相应器官支持。

世界卫生组织2003年7月发布的全球疫情数据显示，该次疫情波及26个国家，累计报告严重急性呼吸综合征病例8096例，其中774例死亡，病死率约9.6%。中国内地累计报告5327例，死亡349例。2003年5月，中国卫生部将严重急性呼吸综合征纳入法定乙类传染病管理，要求发现后2小时内进行网络直报。该病目前无上市疫苗，防控依靠早发现、早隔离、早治疗。

就医提示

出现持续高热、干咳、气促，且近期有明确接触史或疫区旅居史者，应佩戴口罩前往发热门诊，避免乘坐公共交通工具，主动告知流行病学史。

该病由病毒引起，核心处理是隔离与呼吸支持，抗菌药物对病毒本身无效，早期识别重症倾向对改善结局至关重要。

常见问题

区别明显。SARS以持续高热、干咳、气促为主，常进展为肺炎；普通感冒多为低热、鼻塞流涕，全身症状轻，极少出现呼吸窘迫。

否。目前尚无获批上市的SARS疫苗，预防依靠隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群。

多数轻症病例经对症支持治疗可恢复，重症病例病死率较高。是否痊愈与年龄、基础疾病及呼吸支持时机相关。

医学观察期通常为14天，期间每日测量体温，出现发热或呼吸道症状应立即报告并就诊。

否。SARS由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医师评估后使用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征全球疫情统计报告. 2003.

[2] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎防治管理办法. 2003.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎临床诊断与治疗指南. 中华结核和呼吸杂志, 2003.

[4] 中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎流行病学与防控技术文件. 2003.