sars的预防

严重急性呼吸综合征的预防核心在于切断飞沫与接触传播途径，并严格管理传染源。该病由新型冠状病毒样病原体引起，2003年全球报告临床诊断病例8096例，病死率约9.6%，其中医务人员感染占比约20%。预防需从隔离、防护、监测三方面系统落实。

一、传染源管理

1、病例隔离：临床诊断病例需收入具备呼吸道传染病隔离条件的定点医疗机构，隔离至体温正常超过3天且呼吸道症状明显改善。疑似病例应单人单间隔离观察，避免与其他发热患者混住。

2、密切接触者医学观察：与临床诊断病例有近距离接触且未采取有效防护者，需接受为期14天的医学观察，每日测量体温并记录呼吸道症状。观察期间出现发热或咳嗽，应立即转入定点医院排查。

3、动物宿主排查：2003年疫情期间，中国疾病预防控制中心在果子狸等野生动物体内分离到与人类严重急性呼吸综合征冠状病毒高度同源的病毒，后续研究提示蝙蝠可能是自然宿主。避免接触和食用野生动物是降低潜在风险的措施之一。

二、传播途径阻断

1、呼吸道防护：进入隔离病区或近距离接触病例时，需佩戴医用防护口罩，执行严格的气密性检查。世界卫生组织2003年发布的严重急性呼吸综合征防护指南指出，N95级别及以上口罩在正确佩戴条件下可显著降低飞沫吸入风险。

2、手卫生：接触病例或其周围环境后，使用流动水与皂液洗手，或使用含醇速干手消毒剂揉搓。手部有明显污染物时，优先选择流动水清洗。

3、环境消毒：病例居住或诊疗区域表面、地面可使用含氯消毒剂擦拭。空气消毒可采用紫外线照射或循环风空气消毒机，需在无人条件下进行。

4、通风换气：医疗机构发热门诊与隔离病房应保持机械通风或自然通风，减少空气中病原体浓度。普通家庭在疫情流行期间每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。

三、监测与预警

1、发热筛查：医疗机构在疫情流行期设立发热预检分诊点，对体温超过38摄氏度并伴有呼吸道症状者，询问流行病学史，包括是否接触过临床诊断病例或到访过疫区。

2、症状监测：出现发热、干咳、呼吸困难等症状，且近期有疫区旅居史或病例接触史者，应主动佩戴口罩并前往发热门诊就诊，避免乘坐公共交通工具。

3、院感监测：医疗机构需建立医务人员健康监测制度，每日报告体温与呼吸道症状。2003年疫情中，医务人员感染比例较高，强化院感监测可早期发现聚集性病例。

四、个人防护要点

1、口罩使用：在疫区或医疗机构内，佩戴医用防护口罩。口罩潮湿或污染后及时更换，不可重复使用一次性口罩。

2、手部清洁：外出返回、接触公共物品后，用皂液和流动水洗手，揉搓时间不少于15秒。

3、社交距离：疫情流行期间避免前往人群密集场所，与有发热或咳嗽症状者保持1米以上距离。

4、就医行为：出现发热伴呼吸道症状，先佩戴口罩，再前往发热门诊，主动告知医生旅行史与接触史。

严重急性呼吸综合征预防依赖传染源隔离、传播途径切断与易感人群监测三环节协同。出现发热伴呼吸道症状且有明确接触史者，应佩戴口罩及时就诊并如实提供流行病学信息。

常见问题

否。目前尚无获批上市的严重急性呼吸综合征疫苗，预防依赖隔离传染源、切断传播途径与个人防护措施。

14天。与临床诊断病例有近距离接触且未有效防护者，需接受14天医学观察，每日测量体温并记录呼吸道症状。

医用防护口罩效果更确切。世界卫生组织2003年指南指出，N95级别及以上口罩在正确佩戴条件下可显著降低飞沫吸入风险。

每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。保持空气流通可降低室内病原体浓度，减少飞沫传播风险。

佩戴口罩前往发热门诊，避免乘坐公共交通工具。就诊时主动告知医生疫区旅居史与病例接触史，配合排查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征防护指南. 2003.

[2] 中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎防治技术方案. 2003.

[3] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎诊疗方案. 2003.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎临床诊断与治疗专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2003.