sars的首发症状

严重急性呼吸综合征的首发症状以发热为最常见表现，体温多超过38摄氏度，可伴有畏寒、乏力、头痛和肌肉酸痛，部分病例在发热后出现干咳、胸闷，少数以腹泻为首发表现。

1、发热：体温多超过38摄氏度，常呈持续性，是多数病例最早出现的表现，可伴畏寒。

2、乏力与肌肉酸痛：全身倦怠感明显，四肢及腰背部肌肉酸痛较为常见。

3、头痛：部分病例早期出现头痛，程度不一，可与发热同时存在。

4、干咳：多在发热之后出现，痰量少，部分病例咳嗽出现较晚。

5、胸闷或呼吸急促：随病情进展可出现，早期相对少见，属于病情加重的信号。

6、腹泻：少数病例以腹泻等消化道表现起病，容易被忽视。

7、潜伏期：世界卫生组织2003年资料显示，严重急性呼吸综合征潜伏期通常为2至7天，最长可达10天，首发症状多在潜伏期结束后出现。

中国卫生部2003年发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》将发热列为诊断依据中的重要一项，同时强调流行病学接触史、影像学改变和实验室检查的综合判断。该标准指出，多数病例以发热为首发症状，体温常超过38摄氏度，可伴有头痛、关节酸痛、乏力、腹泻等。香港2003年一项纳入138例病例的临床研究显示，发热见于全部病例，是最常见的首发表现，干咳和呼吸急促在病程中后期更为突出。

证据方面，世界卫生组织2003年发布的严重急性呼吸综合征全球警报与病例定义资料指出，该病以发热和呼吸道症状为主要特征；中国疾病预防控制中心2003年发布的监测资料同样将发热作为早期识别的重要指标。上述资料共同说明，单凭某一症状无法判断，需要结合体温、接触史和影像学结果综合评估。

需要区分的是，普通感冒、流行性感冒以及其他病毒性肺炎也可出现发热、干咳和乏力，症状本身缺乏特异性。是否接触过确诊或疑似病例、是否在2003年流行期间到过疫区，是判断风险的重要条件。病情稳定者以对症支持为主；出现持续高热、呼吸急促或血氧下降者，需及时就医评估。

严重急性呼吸综合征的首发表现以发热为主，可伴乏力、肌肉酸痛、头痛和干咳，少数以腹泻起病，需结合接触史综合判断。

常见问题

是。多数病例以发热为首发症状，体温常超过38摄氏度，但少数病例可先出现腹泻等消化道表现。

通常为2至7天，最长可达10天，首发症状多在潜伏期结束后出现。

否。呼吸急促在早期相对少见，多随病情进展出现，属于病情加重的信号。

否。普通感冒、流行性感冒等也可出现类似表现，需结合接触史、影像学和实验室检查综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征（SARS）全球警报与病例定义. 2003.

[2] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）. 2003.

[3] 中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎监测资料. 2003.

[4] 香港医院管理局. 严重急性呼吸综合征临床特征分析. 2003.