sars的典型症状

严重急性呼吸综合征的典型症状以发热为首发表现，体温多超过38摄氏度，常伴畏寒或寒战，随后出现干咳、气促，部分病例在病程第2周左右进展为呼吸困难，肺部体征与症状严重程度可不平行。

症状出现顺序与时间规律

1、发热：多数病例以发热起病，体温常超过38摄氏度，可呈弛张热或不规则热型，持续数天至两周不等。

2、畏寒与寒战：发热前后常伴随畏寒，部分病例出现明显寒战，提示全身炎症反应较重。

3、干咳：起病后咳嗽多为干咳，痰量少，抗生素治疗对咳嗽无明显改善。

4、气促与呼吸困难：多在病程第2周前后出现，活动后加重，静息状态下亦可发生，是病情进展的重要信号。

5、全身症状：包括乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退，部分病例有腹泻等消化道表现。

体征与实验室特征

1、肺部体征：早期听诊可无明显异常，或仅闻及少量湿啰音，体征与影像学改变可不一致。

2、影像学表现：胸部影像可见磨玻璃样改变或斑片状浸润，常呈多叶分布，进展期可呈实变。

3、实验室改变：外周血白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞计数下降较为常见，部分病例出现血小板减少。

4、重症倾向：年龄较大、合并基础疾病者更易进展为呼吸衰竭，需密切监测血氧饱和度。

与普通呼吸道感染的区别

1、传染性强：严重急性呼吸综合征可在近距离接触中形成聚集性传播，医疗机构内传播风险较高。

2、进展较快：部分病例在发病后一周左右出现氧合下降，与普通感冒的渐进性病程不同。

3、全身症状突出：高热、肌肉酸痛、乏力等全身表现较普通上呼吸道感染更明显。

世界卫生组织在2003年发布的严重急性呼吸综合征全球警报与防控文件中指出，该病潜伏期通常为2至7天，最长可达10天，首发症状以发热为主。中国疾病预防控制中心2003年发布的严重急性呼吸综合征防治技术方案中，将发热、干咳、气促列为临床诊断的重要依据。一项纳入2003年多地病例的流行病学分析显示，发热在病例中的出现比例超过90%，干咳比例约为60%至70%，呼吸困难比例约为40%至50%，该数据来源于中国疾病预防控制中心2003年发布的严重急性呼吸综合征疫情分析资料。

出现持续高热、干咳并伴有气促时，应尽早就诊并主动告知接触史。病程早期肺部听诊可无异常，不能仅凭听诊结果排除肺部病变。病情稳定者以对症支持为主；出现氧合下降或呼吸困难加重时，需及时住院评估与治疗。

常见问题

是。多数病例体温超过38摄氏度，可呈弛张热或不规则热型，但个别早期病例体温可能略低，需结合接触史与影像学综合判断。

会。部分病例可出现腹泻等消化道表现，但腹泻并非核心症状，发热与干咳仍是主要表现。

多在病程第2周前后出现，活动后加重，静息状态下亦可发生，是病情进展的重要信号。

sars全身症状更突出，高热、肌肉酸痛、乏力明显，且可在近距离接触中形成聚集性传播，普通感冒全身症状相对较轻。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征全球警报与防控文件. 2003.

[2] 中国疾病预防控制中心. 严重急性呼吸综合征防治技术方案. 2003.

[3] 中国疾病预防控制中心. 严重急性呼吸综合征疫情分析资料. 2003.