右下腹痛是什么原因

右下腹痛的常见原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病和肠道疾病，其中急性阑尾炎最为典型，疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。

解剖定位与常见病因

1、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，疼痛始于脐周或上腹部，约6至8小时后固定于麦氏点，常伴恶心、呕吐、发热。中国急性阑尾炎年发病率约为每10万人中100至150例，数据来源于《中国普通外科杂志》2021年刊载的流行病学调查。

2、右侧输尿管结石：疼痛多为剧烈绞痛，向会阴部放射，常伴血尿，体位变动时疼痛可加重。

3、妇科疾病：育龄期女性需考虑异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎性疾病。异位妊娠破裂出血为急症，伴停经史和阴道流血。

4、肠道疾病：包括克罗恩病、肠结核、回盲部肿瘤、肠系膜淋巴结炎。儿童和青少年肠系膜淋巴结炎多见，常在上呼吸道感染后出现。

5、其他原因：腹壁肌肉拉伤、带状疱疹早期、腹股沟疝嵌顿也可表现为右下腹痛。

危险信号识别

• 疼痛持续超过6小时且进行性加重，提示器质性病变可能。
• 伴发热超过38.5摄氏度、心率增快、血压下降，需警惕感染性休克或内出血。
• 腹部拒按、反跳痛、肌紧张，提示腹膜刺激征，需紧急就医。
• 育龄期女性伴停经、阴道流血、晕厥，需排除异位妊娠破裂。

就医建议

急性右下腹痛患者应禁食禁水，避免使用止痛药物掩盖病情。就诊科室首选急诊科或普通外科，女性患者可同时就诊妇科。医生会根据病史、体格检查、血常规、C反应蛋白、腹部超声或计算机断层扫描进行鉴别。权威引用：中华医学会外科学分会《急性阑尾炎诊治指南（2020版）》指出，转移性右下腹痛结合麦氏点压痛是临床诊断急性阑尾炎的重要依据。

总结

右下腹痛病因多样，急性阑尾炎、输尿管结石、妇科急症和肠道病变均需考虑，持续加重或伴发热、腹膜刺激征者应尽快就医，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因，但输尿管结石、卵巢囊肿扭转、异位妊娠、克罗恩病等也可引起右下腹痛，需结合检查鉴别。

是。发热提示可能存在感染或炎症加重，如阑尾穿孔、盆腔脓肿，应尽快到急诊科或普通外科就诊。

是。育龄期女性需排除异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎，建议同时就诊妇科进行超声和妊娠试验。

否。止痛药可能掩盖病情，延误阑尾炎、异位妊娠破裂等急症诊断，就医前应避免使用。

血常规、C反应蛋白、腹部超声是常用初筛，必要时行计算机断层扫描，女性加做妇科超声和妊娠试验。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中国普通外科杂志. 中国急性阑尾炎流行病学调查. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南（2019版）. 中华妇产科杂志, 2019.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿石症诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志, 2019.