四价宫颈癌疫苗能否预防HPV39型

四价宫颈癌疫苗不能预防HPV39型。该疫苗覆盖HPV6、11、16、18四种型别，其中16型和18型与宫颈癌高度相关，6型和11型主要引起生殖器疣，而HPV39型不属于其覆盖范围。

四价宫颈癌疫苗的覆盖范围与HPV39型的关系

1、疫苗覆盖型别：四价宫颈癌疫苗针对HPV6、11、16、18四种型别，不含HPV39型，因此对该型别不具备预防作用。

2、HPV39型的归类：HPV39型属于高危型人乳头瘤病毒，与宫颈癌前病变及宫颈癌存在关联，但四价宫颈癌疫苗未将其纳入覆盖范围。

3、交叉保护作用：现有证据未显示四价宫颈癌疫苗对HPV39型具有确定的交叉保护效果，不能将其视为对该型别的预防手段。

4、其他疫苗选择：九价宫颈癌疫苗覆盖HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种型别，同样不包含HPV39型，因此目前国内已上市的宫颈癌疫苗均不覆盖HPV39型。

5、实际保护逻辑：接种四价宫颈癌疫苗可降低HPV16型和18型相关宫颈癌及癌前病变的发生风险，但接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查，以覆盖包括HPV39型在内的其他高危型别。

证据与数据

根据中国国家药品监督管理局2022年发布的药品说明书信息，四价宫颈癌疫苗适用于预防因HPV16、18型引起的宫颈癌及癌前病变，以及HPV6、11型引起的生殖器疣。该说明书未列出HPV39型。世界卫生组织2022年更新的宫颈癌疫苗立场文件指出，四价宫颈癌疫苗对HPV16、18型相关宫颈癌前病变的保护效力在临床试验中达到较高水平，但对非疫苗覆盖型别的保护有限。国内宫颈癌筛查指南建议，无论是否接种宫颈癌疫苗，25岁以上女性应定期进行HPV检测和细胞学检查，以发现其他高危型别感染。

临床常见疑问

• 接种四价宫颈癌疫苗后，是否仍需担心HPV39型感染：需要。疫苗不覆盖该型别，定期筛查是发现HPV39型感染及相关病变的主要方式。
• 已感染HPV39型，接种四价宫颈癌疫苗是否有治疗作用：无治疗作用。疫苗属于预防性制剂，不能清除已有感染。
• 四价与九价宫颈癌疫苗在HPV39型预防上有无区别：两者均不覆盖HPV39型，区别在于九价覆盖更多其他型别。

核心提示

四价宫颈癌疫苗不覆盖HPV39型，接种后仍需规范筛查。选择疫苗时，应结合年龄、供应情况和医生建议，不能将四价宫颈癌疫苗视为对所有高危型HPV的防护。

常见问题

否。四价宫颈癌疫苗仅覆盖HPV6、11、16、18四种型别，HPV39型不在其覆盖范围内，不能预防该型别感染。

是。四价宫颈癌疫苗不覆盖HPV39型及其他部分高危型别，接种后仍需按指南定期进行HPV检测和细胞学筛查。

否。九价宫颈癌疫苗覆盖HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种型别，HPV39型不在其中。

否。四价宫颈癌疫苗为预防性疫苗，不能清除已有HPV感染，对已感染的HPV39型无治疗作用。

否。现有证据未显示四价宫颈癌疫苗对HPV39型具有确定的交叉保护效果，不能依赖该疫苗预防HPV39型。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 四价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[2] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南. 2021.