如何预防脚打石膏后的肌肉萎缩

石膏固定期间肌肉萎缩难以完全避免，但通过固定期等长收缩与拆除石膏后的渐进抗阻训练，可将肌力下降幅度控制在较低水平。预防核心是早期介入、全程坚持、循序渐进。

固定期即可开始的干预

1、等长收缩训练：石膏固定后疼痛缓解即应开始，通常为伤后3至7天。患肢保持不动，仅让肌肉做绷紧与放松交替，每个动作维持5至10秒，每组10次，每日完成3至5组。此方式不引起关节活动，不会干扰骨折对位。

2、未固定关节活动：踝关节石膏固定时，足趾可做屈伸抓握动作；前臂石膏固定时，肩关节与手指应保持每日活动。每个未受累关节每日完成2至3组全范围活动。

3、健侧肢体同步训练：健侧肢体每日进行30分钟抗阻或负重练习。交叉迁移效应可使患侧肌力获得一定保留，该现象在运动医学领域已有较一致的认识。

4、抬高患肢与体位管理：休息时患肢抬高至心脏水平以上，每次30分钟，每日3至4次，有助于减轻肿胀，为后续训练创造条件。

石膏拆除后的恢复训练

5、关节活动度优先：拆除石膏后前2周以被动与主动辅助活动为主，每日2至3次，每次10至15分钟，避免暴力牵拉。

6、渐进抗阻训练：从徒手阻力开始，第1至2周采用自身肢体重量，第3至4周引入弹力带，第5周起根据耐受情况增加负荷。每周训练3至5次，同一肌群间隔至少48小时。

7、物理因子辅助：在康复科医师评估后，可选用神经肌肉电刺激。一项纳入的系统分析提示，电刺激联合主动训练对制动后肌力恢复有辅助作用，具体方案需个体化制定。

营养与监测

8、蛋白质摄入：每日每公斤体重摄入1.2至1.5克蛋白质，分散于三餐。中国营养学会发布的膳食指南为成人一般推荐每公斤体重1.0克，创伤恢复期可适当上调。

9、随访评估：每2至4周测量一次患肢周径，与健侧对比。若周径差持续增大或肌力无改善，需及时复诊调整方案。

石膏固定后肌肉萎缩的预防依赖固定期等长收缩与拆除后渐进抗阻训练的结合，规律执行可减轻肌力下降程度。

常见问题

是。制动后肌力与肌容积会下降，固定时间越长越明显，因此需要在固定期即开始等长收缩训练。

否。等长收缩不产生关节活动，在骨折对位稳定的前提下通常安全，具体开始时间应遵从主治医师判断。

轻度萎缩者规律训练4至8周可见改善，明显萎缩者可能需3至6个月，恢复速度与训练依从性及营养状态相关。

否。优先通过鱼、蛋、奶、瘦肉等食物满足每日每公斤体重1.2至1.5克蛋白质，不足时再在医师指导下补充。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨科康复临床实践指南.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 神经肌肉电刺激临床应用专家共识.